急性心肌梗死护理.pptxVIP

急 性 心 肌 梗 死 患 者 的 护 理 应鑫学习内容1.疾病知识2.病例分析急性心肌梗死（AMI）急性心肌缺血性坏死，发生冠状动脉血供急剧减少或中断 心肌发生严重而持久地缺血、缺氧 心肌坏死。临床表现有严重持久的胸痛，发热，心肌酶谱增高，特异性进行性ECG变化；亦可发生心律失常、休克、心衰。[病因和发病机制]基本病变：冠状动脉粥样硬化 管腔严重狭窄、侧枝循环尚未建立 心肌供血不足在此基础上发生血供进一步急剧减少或中断1h急性心肌梗死动脉粥样硬化的发展进程泡沫细胞脂纹轻度病变复合病变/ 破裂动脉瘤纤维斑块动脉粥样硬化的进程Adapted from Stary HC et al. Circulation 1995;92:1355-1374.常见诱发血供进一步加重的情况1、血供急剧中断:斑块破溃、出血、血栓形成、血管痉挛 冠脉急性闭塞2、CO骤降 冠脉血流量减少：休克、脱水、出血、严重心律失常3、左室负荷剧增、心肌氧耗量增加：劳累、激动、血压剧增4、血液粘附性增高:饱餐（高脂肪餐） 血脂增高，血粘度高，血小板粘附性增高 血栓形成临床表现与MI大小、部位、侧支循环有关一、先兆：1.其中不稳定性心绞痛最突出，要特别注意频发、剧烈、持久、药物无效的心绞痛 2.尚可伴有胸闷、心悸，乏