输卵管结扎后显微下吻合术150例临床观察.docVIP

输卵管结扎后显微下符合术 150 例临床察看 【摘 要】 目的：察看探讨输卵管结扎后显微下行输卵管符合术的临床效果，总结其临床办理经验和临床意义。方法：选用我站 2008 年 11 月至 2013 年 11月 150 例输卵管结扎后显微下行输卵管符合术的妇女，察看其术后输卵管通液、输卵管修复及术后复孕情况。结果： 150 例妇女中，术后 3 个月经输卵管通液显示早期通畅率为 100%；术后输卵管峡部符合有 35 例，峡壶腹部符合有 43 例，壶腹部符合有 72 例；术后随访两年，复孕率为 84.7%（127/150），输卵管不同部位符合的妇女复孕率间存在一定差别，以峡部符合复孕率最高，其次为壶腹部符合，峡壶腹部符合最低， P0.05，具有统计学意义。结论：输卵管结扎后显微下行输卵管符合术的临床效果肯定，不单操作简便，可以尽可能减少组织损害，还能最大限度地为妇女保存与修复其输卵管，维持其正常的生理功能，减少对女性生殖系统功能的影响，提高复孕率，有重要的临床意义。 【重点词】 输卵管结扎 输卵管符合术 复孕 【中图分类号】 R713.5+4 【文件表记码】 A 【文 章编号】 1671-8801（2014）05-0061-02 显微输卵管符合术是近年来的一种显微外科技 术，通过把输卵管的两断端从头连结，为绝育术后要 求重生育的女性提供的一种复孕率高、安全性高的手 术方式。随着近年来，手术技术及医疗设施的改进，使得输卵管符合术的成功率显著提高，甚至达到 100%。本研究通过察看探讨输卵管结扎后显微下行输 卵管符合术的临床效果，总结其临床办理经验和临床 意义如下： 资料与方法 1.1 一般资料 选用我站 2008 年 11 月至 2013 年 11 月 150 例输 卵管结扎后显微下行输卵管符合术的妇女，年纪在 25～37 岁，中位年纪为 28.8±3.0 岁，皆为 3 个月～ 年内行输卵管结扎术，术后月经周期及月经量正 常，其中行抽管包埋的有 35 例，银夹法有 31 例，波氏改进法有 84 例。皆经 B 超清除有器质性病变或妇科肿瘤的患者，察看其术后输卵管通液、输卵管修复及术后复孕情况。 1.2 方法 皆在患者月经洁净后 3-7d 内行输卵管符合术， 选择连续硬膜外麻醉的方式， 对下腹正中作长约 5～6cm 的切口，成功进腹后对盆腔进行探查，固定子宫与双附件在腹壁切口的位置，经 l0 倍显微镜下，采取显微技术将结扎疤痕位置的浆膜进行分别，然后把疤痕和阻塞部位进行切除，快要远端的输卵管 0.5cm 左右进行游离，进行注液后可见近远端输卵管通畅，再以 7 个“0”无损害线对浆肌层采取端端缝合， 约 4～7 针，接着以 7 个“0”无损害线对浆膜层进行修复， 输卵管成功复位后，在术中不赐予放置支架，使用生理盐水 对输卵管进行彻底冲刷，使组织保持润湿，在关腹前常规使用 250ml 的中分子右旋塘酐内 +5mg 的地塞米 松+5mg 的糜蛋白酶 +8 万 U 的庆大霉素留置在腹腔内，预防发生术后粘连。 1.3 统计学方法 本研究中符合情况及复孕率的数据采用的是卡方软件 1.61 版本输入电脑进行统计学办理，数据间的对照采取 X2 查验， %作为计量单位， P0.05 认为数据间有差别，具有统计学意义。 结果 议论 3.1 输卵管符合术符合部位与复孕率的关系 本研究中统计可见，输卵管峡部的复孕率为 100%，输卵管峡壶腹部的复孕率为 65.1%，输卵管壶腹部的复孕率为 88.9%，输卵管不同部位符合的妇女 复孕率间存在一定差别，以峡部符合复孕率最高，其次为壶腹部符合，峡壶腹部符合最低， P0.05；考虑其原因是由于峡部行端端符合的患者，其管腔的大小相对一致，其生理功能也较纯真，因此符合术后修复成功率高，复孕率高；壶腹部行端端符合的患者，其管腔的大小不等，其生理功能是受精的场所，符合术难度较大，且黏膜组织丰富，容易术后在断端膨出，使符合口愈合不良，影响复孕成功率，而峡壶腹部其生理构造与壶腹部近似，加之管腔大小更加不一，符合口的愈合相对欠佳，致使其符合后生理功能恢复不理想，复孕成功率相对较低 [1] 。 3.2 显微下输卵管符合术的手术注意事项 关于显微下输卵管符合术的手术注意事项注意是 尽可能地减少术中对组织的损害， 仔细达成每个操作， 关于归并粘连的患者应小心将其分别后提出，若阻塞 的近远端管径大小不等较明显，应适合快要端的管径 扩大，注意在缝合时保持适合的距离，且认真检查吻 合的结果，一旦发现符合失败应实时从头缝合，符合 术后注意预防粘连和传染。 3.3 显微下输卵管符合术的优势 输卵管是一个有其特殊生理功能及复杂解剖构造 的器官，因此，进行输卵管符合术要求操作特别精美、 正确，其缝合的层次要清晰，最大限度地维持好输卵 管生理功能不受