急性胰腺炎解析.pptxVIP

急性胰腺炎;急性胰腺炎;病因和发病机制 急性胰腺炎的病因很多，常见的有胆石症、大量饮酒和暴饮暴食 （一）胆石症和胆道疾病：胆石症最多见 （二）大量饮酒和暴饮暴食 （三）胰管阻塞 （四）手术和创伤 （五）内分泌与代谢障碍 （六）感染 （七）药物 （八）其他;病理 （一）急性水肿型 大体见胰腺肿大、水肿、分叶模糊，质脆，累及部分或整个胰腺，胰腺周围有少量脂肪坏死。组织学见间质水肿、充血和炎症细胞浸润，可见点状散在的脂肪坏死。;（二）急性坏死型 外观红褐色或灰褐色，并有新鲜出血区，分叶结构消失。有较大范围的脂肪坏死灶，散落在胰腺及周围组织如大网膜，称为钙皂斑。 病程较长者可有脓肿、假性囊肿或瘘管形成。 镜下胰腺组织的坏死主要为凝固性坏死，细胞结构破坏。 其他如：体腔渗出、细菌感染，肺部病变、肾脏病变等。;临床表现 （一）症状 １．腹痛： 为本病的主要表现和首发症状，突然起病，程度不一，表现各异，呈持续性，可有阵发性加剧，不能为一般的胃肠解痉药缓解，进食可加剧。 　　部位多在中上腹，可向腰背部带状放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛。;水肿型者３～５天即可缓解 坏死型病情发展较快，腹痛剧烈延续较长，由于渗液扩散可引起全腹痛。 腹痛的机制为： １．胰腺的急性水肿，炎症刺激和牵拉其包膜的神经末梢。 ２．胰腺的炎性渗出物和胰液外溢刺激腹膜和腹膜