临床检验基础-血液学一般检验课件.ppt

第一章 血液学一般检 验（ 1 、 2 ） 检验教研室 绪 论 ? 一、临床检验（ clinical laboratory technology or science ） 又称实验诊断学；就是通过实验室的各种检 查方法；包括感官检查、理学检查、化学检 查、显微镜检查以及自动化仪器检查等；对 病人的血液、体液、分泌物和排泄物等标本 进行检查、分析；以获得病原、病理变化及 脏器功能状态等资料 。 教学目标 ? 1 、了解血液的生理特性 ? 2 、掌握血液标本的采集方法及注意事项 ? 3 、掌握血液标本的采集部位 ? 4 、掌握血液标本的抗凝及抗凝剂 ? 5 、掌握血涂片的制备方法 教学内容 ? 1 、一般血液学检验概述 ? 2 、血液的生理特性 ? 3 、血液标本的采集 ? 4 、抗凝剂 ? 5 、血涂片的制备 教学重点 教学重点： 血液标本的采集方法及注意事项 血液标本的采集部位 血液标本的抗凝及抗凝剂 教学难点 血液标本的抗凝 二、临床检验在医学中的作用 1 、为准确诊断、及时治疗提供依据 临床检验的结果是支持诊断、鉴别诊断、甚至确定诊断的 主要依据。 例： anemia leukemia 依据：血中红细胞和血红蛋白量减少 依据：血象和骨髓象 尿液中出现蛋白、细胞 管型 肾脏有实质性损伤的依据 问： tumor ？ 2 、为分析病情、观察疗效、判断预后提供依据 在疾病过程中；血液、体液、分泌物和排泄物也 会随之发生相应的变化 3 、为预防疾病提供资料 如血象和肿瘤细胞学的普查等 三、临床检验的一般方法 1 、目视检查 直接观察标本：颜色、透明度、性状；有无 凝块或寄生虫 液体的相对密度、血液比粘度、红细胞沉降 率、红细胞比积等病理变化 定性和定量检测标本化学成分的病理变化 观察有型成分的数量和形态 2 、理学检查 3 、化学检查 4 、显微镜检查 5 、自动化仪器检查 电子技术、程序控制的发展 四、学习临床检验的目的和要求 1 、理论联系实践 2 、操作要求 3 、检验结果必须和临床表现结合 4 、检验人员的医德 第一章 血液学一般检验 血液学检查 概论 ： 反应造血系统本身、机体全身或局部病变 有助于疾病的诊断及疗效、预后的观察 只能反应疾病某一方面的情况；不能认为 是病程的全部反应；不同个体；对同一影 响有不同的反应；或也可对不同影响产生 相同的反应 第一节 一、血液生理概要 1. 血液的组成 ? 血细胞（红细胞、白细胞、血小板）＋血 浆组成 ? 血清与血浆的概念和区别 血浆缺少某些凝血因子 血细胞组成 2. 血液主要的理化性质 ? （ 1 ）血量 血浆量与血细胞量的总和 ? 成人约 4 ～ 5 升；约占体重的 6% ～ 8% ? （ 2 ）颜色 红色； 血红蛋白 ? 动脉血 : 鲜红色。 ? 静脉血 : 暗红色。 ? 严重贫血患者的血 : 红色变浅。 ? 严重 CO 中毒或氰化物中毒 : 樱红色 ? 高脂膳食后血浆 : 呈乳白色 ? 溶血 : 呈不同程度的红色。 （ 3 ）红细胞在血浆中的悬浮稳定 性 ? 均匀混悬状态 : ? 1. 红细胞膜唾液酸根带 有负电荷；形成 Zeta 电位 ? 2. 血浆成分、血浆粘 度及血流动力学等 （ 4 ）粘滞性 ? 取决于血细胞比容和血浆粘度 ? 健康成人 : 全血粘度为生理盐水粘度的 4 ～ 5 倍 血浆粘度为生理盐水粘度的 1.6 倍左右 （ 5 ）比重和渗透浓度 ? 全血比重 : 男性约为 1.055 ～ 1.063 女性约为 1.051 ～ 1.060 ； 与红细胞的百分比有关 ? 血浆的比重约在 1.025 ～ 1.030 之间；与蛋 白浓度有关。 ? 血浆渗量（渗透压）： 290 ～ 310mOsm/kg· H2O 。 （ 6 ） pH 血液 pH 值为 7.35 ～ 7.45 （ 7 ）凝固性 与凝血因子激活有关 3. 血液的功能 ? （ 1 ）运输功能