胸痛中心培训PPT课件[文字可编辑].pptVIP

争分夺秒 - 接诊 接诊胸痛怀 疑 ACS 病人 时间就是心肌，时间就是生命 ? 关注到每一环节 剔除不必要时间 急诊十分钟内 ? 入床 ? 体位、吸氧、抢 轮椅或平车入 抢救室 救物品、心电监护 ? 18 导心电图 ? 建立静脉通路 抽血化验 急诊十分钟内 ? 边评估生命体征边上心电监护、吸氧、注意保暖 边操作边安慰病人：镇静和安静是很重要的 + 18 导联心电图 肢导联 右手腕： 红 左手腕： 黄 脚腕： 绿 V 9 胸导联 V 7 V 8 18 导联心电图 ST 段抬高 ACS Ⅱ、Ⅲ、 aVF 下壁 广泛前壁 V 1 V 2 V 3 V 4 V 5 V 6 V 7 V 8 V 9 ST 段不抬高 ACS Ⅰ、 aVL 高侧壁 前 间 壁 局 限 前 壁 正 后 壁 到达急诊十分钟内 ? 开放静脉通道 + 抽血化验 常规，生化，凝血，心酶，肌钙蛋白 I,T 到达急诊二十分钟 ? 嚼服阿司匹林 300mg 、氯吡格雷 600mg 及时缓解胸痛 床边 POCT 实验室检查 观察用药效果、患者血压、心率心律 胸痛药箱 ? 第一最快时间给患者服用药物 为抢救生命赢得时间 药房收费取药流程繁琐，设立专用药箱放于抢救室， 实施“ 先抢救用药，后挂号收费 ”的绿色通道原则。 床边 POCT 快测检查 POCT ? ? ? 小型仪器，可放置任 何实验室甚至病床旁， 更适用于现场应用； 时间大大缩短，提高 检测速度； 可动态监测，随时取 样进行检测得到结果。 到达急诊三十分钟内 与家属沟通并签字 填写各类书写单 观察 生命体征 ，见缝插针的实施 宣教 护送至导管室 行 PCI 治疗 ? 各类书写签字单成套备用，随手可取，节省时间 护送至导管室 行 PCI 治疗 2019/11/9 Shanghai Chest Hospital 心梗的抢救流程图 ? 备好抢救设备和药品 ? 吸氧 (3-6L ∕min), 使血氧饱和度维持 ?90% ? 立即给与心电监护，并做 18 导心电图，观察动态变化 ? 建立静脉通路、留取血标本做相关实验室检查 ? 给予 ASA300mg, 氯比格雷 300mg 或 600mg 负荷量嚼服 ? 镇静镇痛药物、扩血管的使用，注意观察不良反应， ? 观察生命体征，完善记录，填写腕带、转运单，宣教 ? 无禁忌症，立即行再灌注治疗，在医护人员陪同下行 PCI 治疗 “胸痛中心” 的优势 我院“ 胸痛中心 ”的建立： 提高心肌梗死早期救治的能力 显著降低了胸痛确诊时间，降低 STEMI 再灌注治疗时间 缩短 STEMI 住院时间 降低胸痛患者再次就诊次数和再住院次数 减少不必要的检查费用 改善患者的健康相关生活质量和就诊满意度。 2019/11/9 Shanghai Chest Hospital 新服务体系 —— 五环服务 请记住胸痛中心 ? 胸痛发生时应 保持镇静 及早就医 若胸痛症状不是非常急迫剧烈 则可先 到心脏科就诊 ? 剧烈胸痛请 勿忘记胸痛中心 胸痛中心的建设 思考 ? 胸痛中心的运