人工髋关节置换术后翻修课件.ppt

提供全面解决方案 成为医生事业伙伴 髋臼缺损分型 10 北京威联德骨科技术有限公司 提供全面解决方案 成为医生事业伙伴 髋臼缺损分型 ? Ｉ型边缘型缺损 11 北京威联德骨科技术有限公司 周缘 上缘 前柱 后柱 ? ? ? 提供全面解决方案 成为医生事业伙伴 Ｉ型边缘型缺损的处理 12 北京威联德骨科技术有限公司 单纯打压植骨：缺损范围小于２５％，在 负重区可以结合钛网片增加植骨的强度。 结构植骨：缺损范围大于２５％ 植骨结合使用翻修杯：缺损范围大于５０ ％或植骨厚度大于２ＣＭ 提供全面解决方案 成为医生事业伙伴 髋臼缺损分型 ? Ⅱ 型腔隙型缺损： 周缘 上缘 前柱 后柱 13 北京威联德骨科技术有限公司 ? ? ? 提供全面解决方案 成为医生事业伙伴 Ⅱ 型腔隙型缺损的处理 14 北京威联德骨科技术有限公司 大多数情况下可以采用打压植骨的方法 在髋臼底部与盆腔相通时可以先用钛网片 封堵，然后采用打压植骨的方法。 当打压植骨范围太大或是植骨厚度太大时 可以结合使用其他翻修臼杯。 提供全面解决方案 成为医生事业伙伴 髋臼缺损分型 ? Ⅲ 型混合型缺损：腔隙型缺损合并边缘型 缺损，实际情况中更为常见。处理方法可 以参照上述两种情况。 15 北京威联德骨科技术有限公司 提供全面解决方案 成为医生事业伙伴 髋臼缺损分型 ? Ⅳ 骨盆连续性中断 ? 处理方法：常常需要 结构植骨，结合使用 带翼加强杯。 16 北京威联德骨科技术有限公司 ? 提供全面解决方案 成为医生事业伙伴 髋臼缺损分型 Ⅴ 关节融合型：属于特殊类型的缺损。往 往合并有腔隙型缺损。 17 北京威联德骨科技术有限公司 提供全面解决方案 成为医生事业伙伴 各种髋臼植骨方法 ? 打压植骨结合使用钛网片 注意：１、选择骨源，以同种异体的 冷冻骨加自体骨为佳。 ２、骨粒不宜太小、彻底清洗、一次 填入、反复打压 18 北京威联德骨科技术有限公司 提供全面解决方案 成为医生事业伙伴 各种髋臼植骨方法 ? 结构植骨方法 19 北京威联德骨科技术有限公司 ? 提供全面解决方案 成为医生事业伙伴 股骨骨缺损分型 ＡＡＯＳ分型 20 北京威联德骨科技术有限公司 提供全面解决方案 成为医生事业伙伴 股骨骨缺损分型 ? Paprosky 分型 Ⅰ 型：干骺端松质骨仅 有少量缺损，骨干连 续性完好。 21 北京威联德骨科技术有限公司 提供全面解决方案 成为医生事业伙伴 股骨骨缺损分型 ? Paprosky 分型 Ⅱ 型：近段干骺端松质 骨广泛缺损，股骨距 缺损，骨干连续性完 好。 22 北京威联德骨科技术有限公司 提供全面解决方案 成为医生事业伙伴 股骨骨缺损分型 ? Paprosky 分型 Ⅲ A 型：近段干骺端松质 骨广泛缺损，股骨距 缺损，骨干连续性缺 失，远端峡部有超过 4cm 范围可以用来固 定假体。 23 北京威联德骨科技术有限公司 提供全面解决方案 成为医生事业伙伴 股骨骨缺损分型 ? Paprosky 分型 Ⅲ B 型：在 Ⅲ A 型的基础 上骨干远端可以用来 固定假体的峡部少于 4cm ， 24 北京威联德骨科技术有限公司 提供全面解决方案 成为医生事业伙伴 股骨骨缺损分型 ? Paprosky 分型 Ⅳ 型：股骨髓腔内广泛 的松质骨缺损，骨干 的连续性缺失，用于 固定假体的髓腔峡部 完全缺失。 25 北京威联德骨科技术有限公司 提供全面解决方案 成为医生事业伙伴 ? ? ? ? ? ? 翻修方法的选择 骨水泥固定型假体 广泛涂层的非骨水泥型假体 组配式非骨水泥型假体 结合打压植骨 结合结构植骨 等等、、、、、、、、、、 26 北京威联德骨科技术有限公司 提供全面解决方案 成为医生事业伙伴 翻修方法的选择 ? 各种组配式翻修柄的比较 Clin Orthop, Volume1(420).March 2004.142-147 27 北京威联德骨科技术有限公司 提供全面解决方案 成为医生事业伙伴 翻修方法的选择 Paprosky 分型 Ⅰ 型 Ⅱ 型 常规骨水泥型假体 常规生物型假体 SPII 结合打压植骨 MP 28 北京威联德骨科技术有限公司 提供全面解决方案 成为医生事业伙伴 翻修方法的选择 Paprosky 分型 Ⅲ A 型 Ⅲ B 型 Ⅳ 型 MP+ 植骨 SPII + 打压植骨 + 结构植骨 SPII+ 打压植骨 MP+ 植骨 + 结构植骨 ？ 29 北京威联德骨科技术有限公司 提供全面解决方案 成为医生事业伙伴 植骨技术 ? 髋臼的结构植骨 30 北京威联德骨科技术有限公司 提供全面解决方案 成为医生事业伙伴 植骨技术 ? 髋臼的打压植骨 31 北京威联德骨科技术有限公司 提供全面解决方案 成为医生事业伙伴 植骨技术 ? 股骨打压植骨 32 北京威联德骨科