W— 3 表
人员编号档案编号
恢复中华人民共和国国籍申 请 表
申请人 ×× 申请日期 × 年× 月 × 日受理人 受理日期 年 月 日
外文姓 ××
外文名 ××
中文姓名 ×× 国籍 ×× 性别 × 出生日期 ×× 年 ×× 月 ×× 日 出生地 ×× 护照证件种类 ×× 号码 ××
有效期至×× 年 ×× 月 ×× 日 签发机关 ××
二寸, 正面彩色免冠相片
所持签证种类 ×× 号码 ×× 签发机关 ××
签证有效期 ×年×月×日 本次入境日期× 年×月× 日 入境口岸 ×× 定居确认表号码 签发日期
外国人居留证号码 有效期 年 月 日 职业或身份
定居地住址 ×× 所属公安派出所 ×× 联系电话 ×× 申请恢复中国国籍的理由 ×××
申请人简历 × × × × × × × × × ×
国外亲属情况
姓名 性别 国籍 住址 电话 与申请人的关系
× × × × × × × × × ×
在华亲属情况
姓名 性别 国籍 地址 电话与申请人的关系
我谨声明我已如实和完整地填写了上述内容并对此负责。我自愿放弃现有国籍,申请恢复中华人民共和国国籍。
我谨声明我已如实和完整地填写了上述内容并对此负责。我自愿放弃现有国籍,
申请恢复中华人民共和国国籍。
申请人签名
××
申请日期
××
以下由公安机关填写
县
市
级
公
安
局
初
审
意
见
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