医疗质量关键环节、重点部门管理标准与措施.docx

医疗质量关键环节、重点部门安全管理标准与措施 管好诊疗过程关键环节、 重点部门的医疗质量与安全， 是医疗质量与安全管理工作的重中之重，院、科两级负责人务必引起高度注意，要强化监管，有 效管控医疗风险， 减少医疗纠纷与事故的发生， 制定此标准与措施系列， 希认真贯彻执行。 一、急危重病员质量安全管理标准及措施 （一）标准： 1、急危重病员诊断抢救治疗措施和方案符合诊断抢救治疗原则：快速、协调、高效。 2、病历书写及时、准确、规范，按照《病历书写基本规范》 、《中医病历 书写基本规范》及本院制定的《病历评分标准与奖惩规定》严格执行。 3、会诊讨论按照相关制度执行， 急危重病人会诊应在≤ 10 分钟到达现场。 4、门诊、急诊留观不得超过 48 小时，住院病人 3 日未明确诊断或病情恶化者必须组织相关专业会诊讨论， 尽快明确诊断，制定相应诊治计划和方案。涉及 3 个专业以上会诊的执行《多学科联合诊疗制度》 ，疑难、死亡病例要组织全科人员进行专题讨论。 5、紧急手术应在 5 分钟内开出术前医嘱， 20 分钟内做好必要的术前检查 及相关准备。麻醉科在接到通知后必须在 30 分钟内完成各项准备。急症抢救手术由医务科或业务副院长组织院内医师按手术分类与授权权限规定指派相 应职称的骨科医师主刀， 超出本院综合抢救能力或执业科目的， 应一边做好成人生命指征支持， 一边告知患者亲属需转院诊治 （同时