肿瘤化疗药不良反应方案处理.docxVIP

精品文档 精品文档 PAGE 精品文档 肿瘤化学治疗药物不良反响办理预案 化疗药物的不良反响除了影响机体正常的增殖细胞外，还会惹起一些特殊的 毒性。为了一旦发生化疗药物的不良反响能得到快速、有序、妥善的办理，最大 限度降低损害程度，特拟订本办理预案。 一、 消化道反响 （一）、消化道反响是化疗药物最常有的毒性反响，分为五级 分级项目 恶心、呕吐 口腔炎 腹泻 0度 无 无 无 Ⅰ度 恶心 疼痛 短暂（＜2天） Ⅱ度 恶心、呕吐可控制 溃疡能进食 能耐受（＞2天） Ⅲ度 恶心、呕吐难控制 溃疡能进流质食 不能耐受，需治疗 物 Ⅳ度 恶心、呕吐治疗无 不能进食 血性腹泻 效 （二）、办理举措： 1、胃肠道反响0级：不需任何的办理。 2、胃肠道反响Ⅰ级：①胃复安10mgimtid；②爱茂尔2mlimbid③5-HT3受体拮抗剂；（用药前半小时）格拉司琼3mgivqd/bid或恩丹西酮8mgivqd/bid； ④地塞米松5mgivbid；⑤口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素 800 万uivdripqd 至口腔炎消失；⑥腹泻可应用 PPA0.5tid 或易蒙停1粒qd或 蒙脱石散剂3tid 至腹泻停止并适合补液及补充电解质。 3、胃肠道反响Ⅱ级：①胃复安 10mgtid 或许胃复安 10mgimtid；②爱茂 尔4mlimbid③5-HT3受体拮抗剂；（用药前半小时）格拉司琼3mgivqd/bid或恩丹西酮8mgivqd/bid；④地塞米松5mgivbid；⑤配合镇静剂：安定10mgqd或非那根25mgimqd；⑥口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素800 万uivdripqd 至口腔炎消失；⑦腹泻可应用 PPA0.5tid 或易蒙停1粒qd或 蒙脱石散剂3tid 至腹泻停止。同时，纠正水电酸碱平衡，大量输液和补充电 解质、维生素，每天液体量保证在 2500ml以上，并复查肝功、电解质，必要时 停药。 4、胃肠道反响Ⅲ、Ⅳ级：①5-HT3受体拮抗剂；（用药前半小时）格拉司琼 3mgivqd/bid 或恩丹西酮8mgivqd/bid ；②地塞米松5mgivbid；③配合镇 静剂：安定10mgqd或非那根25mgimqd；④口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康 唑外用或青霉素 800万uivdripqd 至口腔炎消失；⑤腹泻可应用 PPA0.5tid 或易蒙停1粒qd腹泻停止。同时，纠正水电酸碱平衡，大量输液和补充电解质、 维生素，每天液体量保证在 2500ml以上，并复查肝功、电解质⑥停药察看。 5、一般情况办理：①口腔护理；②清淡、易消化饮食；③大量饮水；④大 剂量水化治疗。 二、骨髓抑制 骨髓抑制是化疗药物最常有、 最严重的毒性反响，其外周血白细胞、血小板 的明显下降，可引发致死性传染与出血，并限制了化疗的进程，直接影响预后， 因此对化疗过程中可能出现的骨髓抑制应予以积极的预防和办理。 （一）、骨髓抑制程序按 WHO毒性评定标正确定，根据白细胞、中性粒细胞、血 红蛋白、血小板分级如下： 分级 白细胞 中性粒细胞 血小板 血红蛋白 项目 (×109/l) (×109/l) (×109/l) （g/l） 0度 ＞4.0 ＞2.0 ＞100 ＞110 Ⅰ度 4.0—3.0 2.0—1.5 99—75 109—95 Ⅱ度 3.0—2.0 1.5—1.0 74—55 94—80 Ⅲ度 2.0—1.0 1.0—0.5 49—25 79—65 Ⅳ度 ≤1.0 ≤0.5 ＜25 ＜65 （二）、办理举措； 1、骨髓抑制0度：不需任何办理。 阿胶  2、骨髓抑制Ⅰ度者：①利可君 20mgpo 20mlpotid ；②血小板减少者：氨肽素  tid；地榆生白片 1.0tid  0.4po  tid；复方 3、骨髓抑制Ⅱ度者：①利可君  20mgpotid  ；地榆生白片  0.4potid；复方 阿胶20mlpotid；②GM-CSF100ugihqd升至10.0×109/l两次；④床边间隔、消毒、预防外伤；⑤血小板减少者：氨肽素粒75ugihqd×7—14；⑥抗生素：青霉素类或头孢类抗生素。  停药；③每周查血 1.0tid；巨和 4、骨髓抑制Ⅲ度者：①利可君  20mgpotid  ；地榆生白片  0.4potid；复方 阿胶20mlpotid；②GM-CSF100ugihbid升至10.0×109/l 停药或惠尔血150ug ihqd升至5.0×109/l；③每周查血两次；④床边间隔、消毒、预防外伤；⑤血小板减少者：氨肽素1.0tid；巨和粒75ugihqd×7—14；⑥抗生素：青霉素类或头孢类抗生素。⑦止血药物：地塞米松10mgivdripqd；氨甲苯酸0.2+酚 磺乙胺2.0ivdrip ；⑧悬浮滤白红细胞输注纠正