儿科危重病人护理常规与抢救流程.docx

儿科危重病人护理常规与抢救流程 第一节 小儿惊厥护理常规 惊厥，俗称抽风，是指四肢,躯干与颜面骨骼肌突然发生不自主收缩,常伴意识障碍,临床表现为突然起病,意识丧失,头向后仰,眼球固定上翻或斜视,口吐白沫,牙关紧闭,面部与四肢肌肉呈强直性或阵挛性抽搐,由于喉肌痉挛,气道不畅,故可有屏气甚至青紫.持续时间数秒至数分钟或更长,继而进入短期嗜睡或昏迷状态,高热惊厥是小儿惊厥最常见的一种。 1、保证安静，减少刺激，惊厥缓解后避免不必要的检查。 2、防止窒息和受伤 （1）发作时让患儿平卧，头偏向一侧，松解衣服和领口，保证气道通畅，立即针刺人中、合谷等穴位，给予氧气吸入。 （2）备好急救用品如开口器，吸痰器，气管插管用具等。 （3）防止舌咬伤，在患儿上下臼齿间置放牙垫。 （4）专人看护，防止坠床和碰伤。 3、遵医嘱使用镇静药物 4、高热的护理：监测体温变化,采取合理,正确的降温措施，及时更换衣服、保持口腔及皮肤清洁。 5、密切观察病情变化：： （1）经常巡视，注意患儿生命体征、意识变化。 （2）惊厥发作时,应注意惊厥类型,若惊厥持续时间长，频繁发作，应警惕有无脑水肿，颅内压增高的表现。 6.向家长详细交待患儿病情，惊厥的病因和诱因，指导家长掌握防惊厥的措施。 小儿惊厥的抢救流程 突发抽搐就地抢救，立即通知医师 突发抽搐就地抢救，立即通知医师 让患儿平卧，头偏向一侧 让患儿平卧，头偏向一侧 松解衣服和领口，保证气道通畅 松解衣服和领口，保证气道通畅 给予氧气吸入 遵医嘱给予止 遵医嘱给予止痉药 观察并记录患儿用药后反应 观察并记录患儿用药后反应 第二节 小儿呼吸衰竭的护理常规 呼吸衰竭(respiratory failure)简称呼衰。是指由于各种原因导致中枢和(或)外周性呼吸生理功能障碍，使动脉血氧分压(PaO2) ＜8kPa(60mmHg)或伴有动脉二氧化碳分压(PaCO2)＞6.67kPa(50mmHg)，并存在呼吸困难症状的临床综合征。小儿多见急性呼吸衰竭。 1、饮食护理，鼓励患者多进高蛋白、高维生素食物。 2、保持呼吸道通畅 （1）鼓励患者咳嗽、咳痰，更换体位和多饮水。 （2）危重患者每2～3h翻身拍背一次，帮助排痰。如建立人工气道患者，应 加强气道管理，必要时机械吸痰。 （3）雾化吸入，每日2—3次，每次10—20min。 3、合理用氧。 4、危重患者或使用机械通气者应做好护理记录，并保持床单位干净整洁，预防褥疮。 5、病情危重患者建立人工气道（气管插管或气管切开）接呼吸机进行机械通气时，应按机械通气、人工气道护理。 6、用药护理 （1）遵医嘱选择使用有效的抗生素控制呼吸道感染。? . （2）遵医嘱使用呼吸兴奋剂，必须保持呼吸道通畅。注意观察用药后反应，以防药物过量；对烦躁不安、夜间失眠病人，慎用镇静剂，以防引起呼吸抑制。 7、 严格控制陪客和家属探望，预防交叉感染。 小儿呼吸衰竭的抢救流程 患儿呼吸衰竭，立即通知医师 患儿呼吸衰竭，立即通知医师 保持呼吸道通畅，必要时吸痰 保持呼吸道通畅，必要时吸痰 复苏气囊加压给氧 建立静脉通路，备抢救物品 建立静脉通路，备抢救物品 通知麻醉科插管，行机械通气 通知麻醉科插管，行机械通气 密切监测生命体征，注意保暖 密切监测生命体征，注意保暖 记录抢救经过 记录抢救经过 第三节 小儿心力衰竭护理常规 小儿心力衰竭，多见于在心脏充足回心血量前提下，不能维持足够的心排血量供应生理需要，而出现静脉回流受阻，体内水分滞留，脏器淤血等。小儿各年龄均可发病，1岁内发病率最高。临床表现：为呼吸浅快，频率可达50~100次/分，可见吸气三凹征，心率增快达150~200次/分，喂养困难，烦躁多汗，哭声低弱，口唇苍白或发绀。年长小儿心衰的临床症状与成人相似，主要表现为乏力，劳累后气急，食欲减退，腹痛和咳嗽，安静时心率增快，呼吸增速。病情较重者有端坐呼吸，并出现浮肿，尿量明显减少。 1、减轻心脏负荷： （1）卧床休息：患儿宜取半坐卧位或侧卧位，小婴儿取15～30度斜坡卧位休息。应尽量避免患儿烦躁、哭闹，必需时可适当应用镇静剂。 （2）控制水钠摄入量：低盐饮食，严格控制输液速度及量，可用输液泵。 （3）保持大便通畅。 （4）利尿药尽量在白天用，以免夜间尿多影响休息。观察水肿体征的变化，每日测量体重，记出入量。 2、给氧：有胸闷，气促，心律失常者应供氧，取半卧位。急性肺水肿的患儿吸氧时湿化瓶内放入20%～30%乙醇，间歇吸入，每次10～20分钟。 3、饮食：宜给予高热量，高蛋白，高维生素，易消化饮食，少量多餐，避免刺激性食物及暴饮暴食。 4、密切观察病情： （1）按时测量脉搏、心率、心律，对心律不齐者每次测量2－3分钟。 （2）注意观察患儿精神状况，面色、口唇发绀程度及末梢循环等。 5、应用洋地黄药