儿科护理专科技术操作规程.docx

儿科护理专科技术操作规程 第一节 BD（Y型）静脉留置针操作程序 【操作方法】 1、洗手戴口罩。 2、备齐用物，携用物至病床边；再次三查七对；向患儿及家属解释留置针的目的，以取得合作。 3、选富有弹性、粗直、血流丰富的血管，避开静脉瓣。（如选择的是头皮血管时应先行备皮，备皮直径在8-10cm以上） 4、以穿刺点中心常规消毒，直径为8cm，待干。 5、拔去针帽，松动留置针外套管（转动针芯），以便穿刺后拔出针芯。 6、持留置针呈15-30°角进针，进针速度要慢，见到回血后降低角度（约5-15°）再进针少许约0.2cm,以确保软管在血管内，左手食指固定留置针外套柄将针芯拔出0.5cm后，再固定针芯柄将软管慢慢全部送入血管。 7、确认穿刺成功后拔出针芯。 8、用填写好穿刺日期和时间的胶布固定三叉接口；直的一端与血管平行，另一端偏向血管外侧，避免接口压迫血管。 9、护理记录内容：操作者的姓名，穿刺的日期、时间，穿刺针的型号，穿刺的部位、状况、穿刺的次数。 10、冲管和输液完毕封管： = 1 \* GB2 ⑴冲管的方法：冲管液通常为0.9％的生理盐水，采用推一下停一下的冲洗方法，使等渗盐水在导管内形成小漩涡，有利于把导管内的残留药物冲洗干净，冲液量5-10ml。 = 2 \* GB2 ⑵正压封管方法：先将头皮针拔出剩针尖在肝素帽内，推注射管液2-5ml，封管液0.5ml时，一边推封管液一边拔针头（速度不宜快），确保留置针内全是封管液而不是药液或血液。 = 3 \* GB2 ⑶稀释肝素液的配置：每1ml生理盐水中含肝素10-100单位（1支肝素可加入125-1250ml等渗生理盐水中）。通常年长儿封管为2ml肝素钠（12500单位）加入09％NS250ml中，新生儿为0.4ml肝素钠加入0.9%NS250ml中。每隔8小时封管一次； 11、再次输液：常规消毒肝素帽，确定留置针通常后，将头皮针插入即可。 【注意事项】 1、严格无菌操作规程。 2、使用留置针的病人必须是外周血管健康者。 3、在输液过程中不可输刺激性药物。 4、穿刺成功时立即抽血后，必须先用5-10ml等渗盐水冲管。 5、正确封管，注意封管液填充管腔，以防止发生堵塞现象或血栓性静脉炎。 6、严格观察穿刺部位的皮肤情况，及时发现并发症的早期征象。 7、留置针可保留72个小时。 8、穿刺部位保持清洁干燥，胶贴每天更换一次，，胶贴不粘或污染时应及时更换。 9、穿刺部位在关节活动频繁的部位时，要用夹板加以固定，且固定夹板的胶带不可贴在透明胶贴上，防止软管扭曲、折叠渗液。 10、针眼处不可贴非透明的胶布，以免影响观察。 第二节 颈外静脉穿刺技术 【用物准备】 静脉注射盘、无菌干棉球、无菌5ml注射液、采血管、软枕。 【操作方法】 1、洗手戴口罩。 2、备齐用物，携用物至病床边；核对床号、姓名及检查项目，向患儿及家属作好解释工作以及取得合作。 3、助手面向患儿，给患儿取仰卧位，肩下垫软枕，头偏向一侧，暴露颈外静脉（或者使患儿肩与床沿相齐，使头偏向一稍下垂于病床边沿，暴露颈外静脉）。 4、操作者立于患儿头端，选择穿刺点，即在下颌角与锁骨上缘中点连线之上1/3处。 5、按常规消毒局部皮肤，消毒直径＞6cm，待干。 6、术者左手食指在锁骨上窝外紧压颈外静脉近心端，使颈外静脉充盈，同时左手拇指紧拉颈外静脉远心端的皮肤。 7、右手持注射器，针头斜面向上与皮肤呈45°进针，入皮后呈25°角沿静脉方向穿入血管，见有回血后停止进针，左手食指固定针栓，右手抽活塞，抽取所需血量或注入药物。 8、采血或注药完毕，拔针同时以干棉球压迫局部3─5分钟（按压面积在二横指以上），确认无出血为止。 9、帮助患儿取舒适卧位，清理用物。 【注意事项】 1、严格无菌操作，防止感染。 2、禁用于严重心肺疾病，一般情况弱，病情严重，有出血倾向的患儿。 3、颈部软组织较多，不宜在同侧反复穿刺。 4、有出血倾向，拔针后应延长按压时间。 5、术中随时观察患儿面色及呼吸情况，如有异常应立即拔针，帮助患儿平卧。 第三节 股静脉穿刺技术 【用物准备】 静脉注射盘、无菌干棉球、无菌5ml或20ml注射液、采血管、软枕。 【操作方法】 1、洗手戴口罩。 2、备齐用物，携用物至病床边；核对床号、姓名及检查项目，向患儿及家属作好解释工作以及取得合作。 3、嘱家属给患儿清洗臀部及会阴部，更换清洁尿布。 4、操作者立于穿刺侧，脱去穿刺侧裤腿，帮助患儿仰卧，将穿刺侧臀下垫软枕，并使该侧大腿外展（大腿与身体中线呈45°角），膝关节屈曲呈直角，用尿布覆盖会阴，以防止患儿排尿污染穿刺区。 5、助手立于患儿头端，双肘及前臂约束患儿躯干及上肢，两手分别抓紧患儿膝关节以固定下肢。 6、操作者先以左手食指在股三角区扪股动脉搏动点或髂前上棘和耻骨结节连