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房颤病人的护理 ppt 课件 1 什么是房颤？ ? 心房颤动是仅次于早搏的最常见的心律失 常，最常见于风湿性心脏病，二尖瓣狭窄， 冠心病，心肌病，还常见于甲状腺功能亢 进，洋地黄中毒等。是 极其危险的心律失 常！ ppt 课件 2 关于房颤 ? 在我国房颤总的发病率为 0.4% ， 随着年龄增长房颤的发生率不断 增加， 75 岁以上人群可达 10% 。 我国大规模调查研究显示房颤患 病率为 0.77% ，男性房颤患病率 高于女性。此外房颤患病率的增 长还会与 冠心病 、 高血压 病和 心 力衰竭 等疾病的增长密切相关， 未来 50 年房颤将成为最流行的心 血管疾病之一。 ppt 课件 3 房颤的临床表现 ? 症状取决于心室率的快慢，当心室率 150 次 / 分时可有相应的症状，甚至发 生左心衰，心绞痛或心源性休克。 ppt 课件 4 房颤常见的临床症状包括： （ 1 ） 心悸 ：感到心脏跳动紊乱或心跳加快， 体力疲乏或者劳累； （ 2 ） 眩晕 ：头晕眼花或者昏倒； （ 3 ）胸部不适：心前区感到疼痛、压迫感； （ 4 ） 气短 ：在轻度体力活动或者休息 时感觉呼吸困难；此外有些病人可能 没有任何症状。 ppt 课件 5 房颤的体征 ? 我们都知道对于房颤病人测的脉搏的时候 要有二名护士同时进行，一人搭脉搏，一 人听心律。 ? 心律及脉象的改变：心脏听诊时， 第一 心 音强弱不等 ， 心律绝对不规则 ， 脉搏短绌 。 （同一单位时间内，脉率少于心律） ppt 课件 6 为什么会出现绌脉呢 ？ 是由于房颤时心肌收缩力强弱不等，心 输出量少的搏动可产生心音，但不能引起 周围血管的搏动，最终导致 脉率少于心律。 ppt 课件 7 辅助检查 根据临床症状和体征可初步诊断房 颤，但确诊需要 心电图 检查，简单易 行；但是对于房颤短暂发作者难以扑 捉到的患者，需要进行 动态心电图 等 检查。 ppt 课件 8 心电图的改变 ? P 波消失 ，代之以频率为 350 — 600 次 / 分， 形状大小不同，间隔不均匀的 f 波 ,QRS 波群 间隔绝对不规则，心室率通常在 100 — 180 次 / 分； QRS 波形态正常。 ppt 课件 9 正常心电图 ppt 课件 10 正常与房颤的对比 ppt 课件 11 V1 导联上的房颤 ppt 课件 12 ? ? ? ? 房颤 P 波消失 出现形状大小，间隔不均匀的 f 波 QRS 波间隔绝对不规则 QRS 波形态规则 ppt 课件 13 那我们该如何更好的护 理房颤病人呢 ? ppt 课件 14 房颤病人的护理 ? 首先我们要知道房颤最主要的并发症： 血 栓和中风 ? 房颤时易形成左心房血栓，脱落时常发生 动脉栓塞，尤其以 脑栓塞 的发生率，致死 率和残疾率最高。 ? 在日常护理过程中 不宜 对患者进行 拍背， 扣肺 ，防止栓子脱落。 ppt 课件 15 护理措施 ? 1. 病人入院后应仔细询问病史，尽早发现 ? 2. 一旦确诊，应立即予心电监测，严重的患 者要给予吸氧，缺氧可导致或加重心律失 常。 ppt 课件 16 ? 3. 嘱患者要注意休息，以减少心肌耗氧量。 ? 4. 备足常用抗心律失常的药品，（房颤首选 胺碘酮，普罗帕酮等） , 有条件还可以备好 除颤仪。（同步直流电复律） ppt 课件 17 ? 5. 观察血压的变化，并注意观察患者的自觉 症状，如头晕，胸痛，呼吸困难等，及时 报告医生。 ? 6. 注意血电解质的变化，尤其注意有无低钾， 低镁血症等。（出现无力，烦躁，意识不 清，恶心呕吐，肠鸣音减弱或消失等症状） ppt 课件 18 房颤的治疗 ? 目前 药物治疗 依然是房颤治疗的重要方法， 药物能恢复和维持窦性心律，控制心室率以 及预防血栓栓塞并发症。 ? 抗凝治疗是预防房颤病人血栓形成和栓塞的 必要手段，使用华法林抗凝治疗可以使发生 脑卒中的危险性降低 68% ；但是抗凝治疗并 不能消除房颤，不能改善病人的临床症状如 心悸、乏力、心衰等。 ppt 课件 19 适合抗凝治疗的人群 ? 年龄 ≥65 岁； ? 以前有过中风病史或者短暂脑 缺血发作 ? 充血性心力衰竭； ? 高