脑梗死患者护理查房.pdf

WORD 格式 .. 可编辑 1 例脑梗死患者护理查房 护士长（护师）：脑梗死又称缺血性脑卒中（ CIS ），是指局部脑组织因血液循环 障碍、缺血缺氧而发生的软化坏死， 进而产生临床上对应的神经功能缺失表 现。脑梗死又可分为脑栓塞和脑血栓形成。 脑栓塞是各种栓子 （血流中的固 体、液体、气体）随血液循环进入脑动脉。脑血栓是颅内外供应脑组织的动 脉血管壁发生病理改变， 官腔狭窄形成血栓。 为了指导检查责任护士整体护 理落实情况，提升护理专业知识和护理质量，现对 24 床郭成熙脑梗死患者 进行护理查房，下面请责任护士杨琴汇报病史。 。 张曦（护师）： 患者郭成 ，男性， 87 岁， 系“ ( 代）右侧肢体活动障碍、失语 30 年，加 重伴饮水呛咳 1 周”入院，患者 30 年前无明显诱因情况下出现右侧肢体活动障碍，失 语，外院行头颅 CT 检查明确诊“脑梗死”予以活血化瘀、营养脑细胞治疗，仍遗留右 侧肢体偏瘫、失语。平时口服“拜阿司匹林、辛伐他汀、左旋氨氯地平”，多次症状再 发加重入住我科。 1 周前患者上述症状加重，同时出现进食呛咳，饮水时症状更明显， 急 来我院，门诊查头颅 CT 提示：多灶性脑梗死。患者近 2 周时有咳嗽、咳痰，痰难咳出，无 畏寒、发热，时有气喘。近 1 周无呕吐、意识障碍，一直卧床，大小便不能自理，能 进食糊状食物，睡眠尚可。既往史：平素健康状况一般，高血压病 30 年，口服“左旋氨 氯地平、替米沙坦”，血压控制尚可。慢性支气管炎 40 年，每年冬春季均有发作。否认 药物过敏史，体格检查： T:36.3 ℃， P:68 次 / 分， R:20 次/ 分， BP:156/72mmHg ，神志清 楚，表情淡漠，运动性失语，呼吸尚平稳，营养中等，轮椅推入病房 , 骶尾部可见 1cm × 1cm 大小Ⅱ期压疮，其上无渗出。双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。诊断 :1. 脑梗死 2. 慢性支气管炎 ( 急性发作 )3. 高血压病 ( 很高危 )4. 褥疮（Ⅱ期压疮） 5. 食管肿瘤？患者高 齡，既往有高血压和脑卒中病史多年， 长期瘫痪在床， 生活不能自理， 目前脑梗死再发， 同时存在气管感染和吞咽困难，住院期间随时可能病情进一步加重，有发生痰窒息、恶 性心律失常、呼吸衰竭，甚至猝死等潜在风险，患者不能正常进食，也可能营养不良导 致全身衰竭，压疮恶化，预后较差。生化（一）示： ALB 33.1g/L ， A/G 1 ，PA 72mg/L ， CRP2 13.96mg/L ， HCY 18.16umol/L 。血常规、肝肾功能、血糖、电解质、乙肝五项、 凝血四项各项指标均正常。心电图 : 窦性心动过缓，Ⅱ、 V4-V6 导联 T 波变化 肿瘤十二 项示： CA125:80.18U/ml ，CA199:128.42U/ml ，CA242:90.42RU/L 。CT 示：肺门纵隔淋巴 结肿大，食管壁增厚。 专业知识整理分享 WORD 格式 .. 可编辑 护士长（护师）：通过责任护士介绍，大家对该患者病情已有了一定的了解，下 面请责任护士根据患者病情，提出存在哪些护理问题和护理措施。 张曦（护师）：根据患者病情及治疗方案，提出以下护理问题及措施： 一、营养失调；与患