采取多种方式应对保险人群的老年化压力-赴日本国参加专题研讨会及考察学习报告.docxVIP

采取多种方式应付保险人群的老年化压力——赴日本国参加专题商讨会及考察学习报告 采取多种方式应付保险人群的老年化压力——赴日本国参 加专题商讨会及考察学习报告应日本国制药工业协会的邀请， 由中国社会保险协会医疗保险分会组织， 劳动和社会保障部， 以及河北、福建、山东、上海、广东等省市医疗保险经办机构有关人 员共同组成的代表团，于 10 月 24 日至 11 月 1 日，前往日本国 参加“人口老龄化医疗保险基金的压力及风险商讨会”。 期间代表团还拜见了厚生劳动省社会保险局的官员，并至顺天堂医院、 医疗保险定点药店及田边制药公司进行了实地考察。 整个商讨会及考察时间虽然不长， 但收获却是丰厚的， 不单对日本国医疗保险制度，以及其在人口老龄化对医疗保险基秋风险问题上的思 考、采取的对应举措有了进一步、更为全面的认识，更在“人本主义”服务等理念上有很多新的体会，现将有关情况报告如下：一、商讨会及考察学习情况㈠日本制药协会日本制药协会出头组 织了此次“人口老龄化医疗保险基秋风险及压力商讨会” ，商讨会首先由中方代表团主题介绍中国医疗保险政策以及详细运作 情况，然后会议重点就人口老龄化医疗保险基秋风险及压力的问题进行了商讨， 代表团就日方怎样应付保险人群老年化方面的思考，已采取以及拟计划采取的举措等方面也做了较为详细的认识 － 错误！未指定开关参数。 － （详见下文），并就日方制药行业关心的中国医疗保险有关药品政策方面的问题进行了介绍， 最后由日本制药协会就日本药品政策、研发，特别是药品订价等问题做了专题讲话。㈡厚生劳动省日本国社会保险由厚生劳动省主管。 其部下的社会保险局局长及有关的课长等人员出头接待了的代表团。 日、中双方就各自国家的医疗保险制度、 总体运作情况进行了沟通， 还就一些详细操作问题进行了探讨。㈢田边制药公司代表团此第二天本国的学习考 察，主要由田边制药公司详细操作落实。 田边制药是一家具有三百多年历史的公司， 具有自行研发新药的能力， 代表团参观了其位于东京的一个研究所。 虽然代表团成员中没有药品方面的专业人员，但田边制药研究所的环境、研究室布局、研发设施，特别 是其实验室中的新产品电脑自动化仓储管理， 都给代表团留下较为深刻的印象。 ㈣顺天堂医院顺天堂医院是一家具有一百多年历 史的医院，现有一千多名医务人员， 一千多张床位， 日门急诊在四千人次左右，在日本私立医院中规模、技术力量都首屈一指。 代表团在听取了院方的基本情况介绍后，对医院的挂号付费处、 计算机信息办理中心、 医疗保险管理办公室 （期间碰上震级为三级的地震）等场所进行了实地参观。 在挂号付费处， 其自助式挂号系统、电子显示系统，不单使代表团成员就“人本服务”的理 念有了新的感想， 也使原本观点中人来人往的挂号付费处， 变得 － 错误！未指定开关参数。 － 悄悄无声；在计算机信息办理中心， 重点认识了医院内部， 以及 与医疗保险经办机构间医疗费结算等方面的信息化管理问题； 最 后还在医院的医疗保险管理办公室听取了有关人员的情况介绍， 据介绍， 为做好医疗保险工作， 医院除印制特意的医疗保险宣传 材料，向就医人员宣传医疗保险有关政策外， 还建立了专职管理 部门，在与医疗保险经办机构结算费用前， 基本上都经过内部检 查，发现问题的实时办理解决， 因此该医院与医疗保险管理部门 间结算的费用被拒绝率较低，一般在 0.3%左右，而面上医院通 常在 1.5%左右；另据认识，在日本医院按月向医疗保险经办机 构申报当月的费用， 医疗保险经办部门经过审核， 实际费用的支 付时间为三个月， 期间的医疗费由医院自行垫付。 ㈤定点药店代 表团至一家定点药店进行的实地考察。 在日本， 非处方药不属于 医疗保险支付范围，关于处方药，病人能够选择在医院配药， 也 能够选择至定点药店购药。药品售价在医院、药店都是相同的， 病人往常会选择在医院配药，小部分人员会选择至定点药店购 药，之所以选择至定点药店购药， 一方面是个人习惯以及方便度 的因素， 另一方面是药店配置专职药剂师， 能够对当事人提供个 体化服务， 自然这是需要个人付费的， 而定点药店的收益也就来 自于药品销售以及咨询服务两个方面。 据介绍， 由于情况较医疗 机构简单，因此定点药店与医疗保险经办机构费用结算的周期为 － 错误！未指定开关参数。 － 一个月。 二、日本国医疗保险概略及其应付保险人群老年化所采 取有关举措的情况简介㈠日本国医疗保险概略 1、日本的雇员养 老保险、 医疗保险制度在二战前就开始成立， 在二战后其对宪法 及有关法律进行了从头拟订、改正，于 50 年代初提出“从头构 建以社会保险为中心， 以政府救助、 公共卫生和社会福利为补充 的社会保障制度”。 之后逐步成立起比较完整， 包括医疗、 养老、 失业、