中医内科学：哮病课件.pptVIP

九、预防调摄 （一）本病应重视预防，“未发时扶正为主”“已发时攻邪为主”，扶助正气，祛除宿痰，为预防本病之首要。 （二）注意气候影响，防寒保暖，防止外邪诱发。 （三）保持良好的生活习惯，戒烟酒。 （四）避免接触刺激性气味及过敏源。 九、预防调摄 （五）加强体质锻炼，根据个人情况，如慢跑、散步、太极拳等；勿过度劳累，以减少发作的机会。 （六）饮食应忌生冷、油腻、辛辣。 （七）保持乐观情绪，避免情志刺激。 （八）发作期，尤其是持续或大发作时，应极时救治，密切注意病情变化，观察生命体征，防止喘脱危候发生。 十、武维屏教授调肝理肺法内涵 从肝肺同治立法，旨在调气机，和气血，化痰瘀，补虚损，适寒热，助肺宣降，以平定哮喘 调肝：疏肝气、解肝郁、平肝阳、清肝火、熄肝风、滋肝阴、养肝血等使肝体得养， 肝气得舒，肝用得畅，而风、火、痰、郁、瘀不生，无犯肺之虑。 理肺：即宣、降、温、清、补、泻、润、敛等治肺法，使气得宣降，外邪得解，痰浊得化，肺络得通，卫表得固，肺气清肃，呼吸自如而无哮喘之患。 十、武维屏教授调肝理肺法内涵 调肝理肺法内涵 调肝理肺二者相合，升清降浊，通达表里，使气机升降自如，开阖有序，气血调畅而哮喘自平 合为一法，分则数法 疏肝理肺 清肝泻肺 柔肝祛风，宣肃肺气 疏肝利肺，解郁化痰 养肝益肾，肃肺止哮 十、武维屏教授调肝理肺法内涵 注意事项 1.“未发扶正重脾肾（肝肾），既发祛邪理肺肝”为哮喘治疗原则。 2.中医的精华是辨证论治，肝肺相关，调肝理肺法可以常用，但不能刻板。 结 语 哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患，以喉中哮鸣有声，呼吸急促困难为特征。 病理因素以痰为主，痰伏于肺，遇感诱发。发病机理为痰气搏结，壅阻气道，肺失宣降。 发时以邪实为主，治当祛痰利气，攻邪治标；反复发作，则由实转虚，且虚实之间常常互为因果，邪实与正虚错杂为患，治当补正祛邪兼施。 五、哮病的诊断 诊断依据 1.发作时喉中哮鸣有声，呼吸困难，甚则张口抬肩，不能平卧，或口唇指甲紫绀。 2.呈反复发作性，常因气侯突变，饮食不当，情志失调，劳累等因素诱发。 3.先兆症状为鼻痒，喷嚏、咳嗽、胸闷、情绪不宁。 4.有过敏史及家族史。 五、哮病的诊断 诊断依据 5.听诊：两肺可闻及哮鸣音。 6．发作时血常规示嗜酸性粒细胞增高，合并感染时白细胞总数增高，分类中性粒细胞比例增高。 7．痰涂片在显微镜下可见较多的嗜酸性粒细胞。 8．胸部X线检查：早期在发作时，可见两肺透亮度增加，缓解期多无明显异常。 9．肺功能检查：发作时有关呼气流速的全部指标均显著下降，缓解期可逐渐恢复正常。病情疑似时可作支气管舒张试验或激发试验有助于明确诊断。 六、哮病的鉴别诊断 （一）喘证与气短鉴别 哮病 支饮 共同点 痰鸣气喘 不同点 哮是一种反复发作的独立性疾病； 间歇发病，突然发作，迅速缓解； 哮吼声重而咳轻。 慢性咳喘病经久不愈加重而致； 病势时轻时重，发作与间歇界限不清； 咳喘重于哮鸣； 痰饮留伏胸膈可成哮病之因。 六、哮病的鉴别诊断 （二）喘证与哮病鉴别 哮病 喘病 共同点 呼吸困难 不同点 哮是一种反复发作的独立性疾病 喘是多种肺系急慢性疾病的一个症状 哮是声响言，喉中哮鸣有声 喘指气息言，为呼吸气促困难 哮必兼喘 喘未必兼哮 六、哮病的鉴别诊断 （三）喘证与肺胀鉴别 肺胀 哮病 区别 肺胀由多种慢性肺部疾患发展而来，表现为喘促、咳嗽、咯痰、胸部膨满，憋闷如室。 哮是一种反复发作的独立性疾病，因宿痰受引，阻塞气道，痰气搏结，气道挛急，肺失宣肃，痰鸣气喘。 联系 哮病长期反复发作，可以发展为肺胀 七、辨证论治 （一）辨证要点 １．辨已发与未发： （1）已发：遇外邪、饮食、情志、劳倦诱发， 出现鼻痒，喷嚏、咳嗽、胸闷、情绪不宁先兆症状； 随之喉中哮鸣有声，呼吸急促，甚则喘息不能平卧， 若能将大量粘痰吐出，痰鸣气憋随之缓解，如常人或感疲乏、纳差。 （2）未发：无典型症状，若病久反复发作，可出现肺脾肾虚损症状。 七、辨证论治 ２．辨寒热虚实 （1）若因寒邪诱发，素体阳虚，痰从寒化，属寒痰为患，发为寒哮，表现为痰稀白，不渴或喜热饮。 （2）若因热邪诱发，素体阳盛，痰从热化，属痰热为患，发为热哮，表现为气粗息促，痰稠咳吐不利，胸中烦热。 （3）若因饮食、劳累、情志等诱发而寒、热象具不显者，则为痰哮。 七、辨证论治 （4）若外风袭肺，或素体阴血亏虚，虚风内动，或肝木郁而化风，引触宿痰，致反复发作，发时喉中痰鸣有声，止时如常人者，有如风之善行而数变，为风哮。