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小儿肌性斜颈 定义 是指小儿一侧胸锁乳突肌痉挛导致患儿头向患侧倾斜,颜面旋向健侧为特点的疾病。 视力障碍的代偿性姿势性斜颈, 脊柱畸形而至的骨性斜颈。 颈部肌肉麻痹的神经性斜颈。 病因病机 1.分娩损伤:分娩时一侧胸锁乳突肌因受产道或产钳挤压伤出血,血肿机化形成挛缩。 2.胎儿头位不正:一是增加了分娩的难度;再是头向一侧倾斜,阻碍一侧胸锁乳突肌的血液供应,使该肌缺血性改变而致。 3.脐带绕颈:胎儿在子宫内由于脐带绕颈,使一侧的胸锁乳突肌血液供应减少而致。 临床表现 1.出生后,颈部一侧出现梭形肿物,以后逐渐挛缩紧张,如条索状。 2.患儿头部向患侧倾斜,而颜面部旋向健侧。 3.在胸锁乳突肌附着点有硬块物。 4.久病者影响患儿颜面部发育,出现颜面部不对称。 5.有的患儿出现代偿性的胸椎侧凸。 推拿治疗 治则:舒筋通络、活血消肿、软坚散结。 操作: 1.揉患侧胸锁乳突肌6分钟。 2.捏拿该肌5分钟。 3.牵拉扳颈:医者一手扶住患儿肩部,另一手扶住患儿头顶,使患儿头部渐渐向健侧肩部牵拉倾斜,逐渐拉长患侧胸锁乳突肌。 4.揉患处5分钟。 5.轻拿肩井5次。 注意事项 1.在日常生活中采用与头面畸形相反方向的动作以矫正,如睡眠的垫枕,喂奶,及用玩具吸引患儿的注意力。 2.家长辅助按摩。 A.牵拉扳颈; B.揉胸锁乳突肌约10分钟。 C.用力轻柔,配合介质。 * *
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