护理人员职业防护制度.docx

护理人员职业防护制度 （一）护理人员在进行护理操作或进行清洁、消毒工作时，应严格执 行护理操作规程和护理工作制度，避免发生职业暴露。 （二） 护理人员在日常工作中应采取最基本的防护措施， 穿工作服和 工作鞋，戴口罩、帽子，洗手。 （三）以下情况应戴手套，脱去手套后应认真洗手： 接触患者血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时。 解除患者粘膜和非完整皮肤时。 清理传染性患者用过的物品及进行清洁消毒时。 （四）当患者血液、体液、分泌物、排泄物等可能发生喷溅时， 应当 穿隔离衣，戴眼罩、面罩，穿鞋套等，以防感染。 （五）在护理传染性疾病患者时， 根据疾病的主要传播途径采取相应 隔离和防护措施，必要时采取双向防护。 （六）及时清理被污染的被服及各种污染物， 防止造成二次污染及微 生物传播。 （七）及时处理被污染的医疗用品及设备， 重复使用的医疗仪器设备 应进行清洁消毒。 （八）正确处理医用垃圾，避免造成交叉感染。 （九）若发生职业暴露， 应立即采取紧急处理措施， 并及时上报， 按 照医院规定进行相应的身体检查和 护理人员绩效考核制度 1 按照公平、激励、竟争的原则建立护理人员绩效考核综合量化指 标、评论标准及考核项的分值等内容。 每月一次对全院护理人员进行绩效考核。 考核过程中必须坚持公平、公开原则，对照绩效考核标准对所有护理人员进行考核，同一岗位执行相同的考核标准。 考核评价结束后，考核者应及时与被考核者进行沟通， 将考评结果告知被考核者。 如果被考核者认为考核结果不公正，与考核者沟通无效，并且有 证据的情况下可以启动考核结果申诉程序。 相关部门负责人应在 接到员工考核申拆后的 5 个工作日内给予解决。 考核结果将于年度评优、培训要求、奖金发放等方面挂勾。 围手术期患者评估制度 为规范围手术期患者的护理行为，制定此评估制度。 通过对患者评估全面把握患者基本的现状和诊疗服务的需求 为制定适宜于患者的诊疗 （手术） 方案（计划） 提供依据和支持。 患者病情评估的重点范围包括：住院患者评估、手术前评估、麻醉评估、危重病人评估、住院患者再评估包括手术后评估、出院前评估等。 责任护士在评估过程中必要时与医生进行沟通。 普通患者病情综合评估应在 24 小时内完成急诊患者在 1 小时内完成，患者应在 15 分钟完成，特殊情况除外。 对于急诊手术病人， 协助医生急救的同时做好重要器官功能的评估，重点观察病人意识情况，有无水电酸碱失衡，及时测量呼吸、血压等生命体征，通知禁食，并给病人必要的安慰与解释 对择期手术病人需评估病人的健康史、 身心状况、 诊断检查情况、手术分类及麻醉种类，对病人及家属进行评估，进行术前健 康宣教。 术后 72h 内需评估病人的生命体征、 手术伤口有无疼痛， 有无渗血、渗液， 包扎是否牢固， 敷料有无脱落或感染、 引流液的量、性质、颜色，根据专科特点还需评估专科情况。 对手术后病人常规评估病人的一般情况、 体温的变化、 重要脏器功能、麻醉恢复情况、切口及引流情况和病人的情绪反应。 责任护士在评估过程中必要时需与意识及其他专业人员进行沟通 结合护理计划及健康教育计划及时完成评估， 书写护理记录。 用药与治疗反应的制度 一、护士应熟练掌握常用药物的作用和不良反应对易发生过敏的 药物和特殊人群（婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心肝肾、功能不全的患者）应密切观察。 二、应用微量泵或特殊用药时应密切观察如甘露醇、钙剂、呋塞米、西地兰、化疗药物等应加强巡视，密切观察用药效果和不良反应，发现问题及时停止用药，必须逐级报告护士长、护理部和药剂科，确保用药安全。 三、定时巡视病房，根据病情和药物性质调整输液滴速，观察有 无发热、皮疹、恶心、呕吐等不良反应，发现异常及时通知医生进行处理。 四、做好患者的用药指导。 使其了解药物的一般作用和不良反应，指导正确用药 五、发现给药错误时按应急预案处理 六、护士长要随时检查患者药物的使用及不良反应的发生情况。 七、加强药物与治疗反应的观察，经常巡视病房，了解和观察 患者的用药和治疗反应， 除按分级护理要求巡视外， 还应根据患 者的实际情况如使用特殊药物、 婴幼儿、 儿童、老年人、孕产妇、心肝肾功能不全等情况要增加巡视次数并加强沟通， 注重了解患者感受，一旦发生药物与治疗反应当班护士应做到： 1、立即停止药物的使用； 2、立即报告护士长，同时报告值班医生； 3、根据医嘱进行处理，情况严重者应配合医生，立即抢救； 4、落实相应的护理措施； 5、及时记录护士记录 单，做好抢救观察记录； 6、发生输液反应时，应将撤下的输液器形成密闭 状态，并用无菌治疗巾包裹，标明时间，冷藏备检。 八、加强重点药物观察 1、重点药是心血管系统药物，细胞毒化药物，抗菌药物，中枢性肌松药，抗精 神失常药，中枢镇静催眠药。 2、重点药