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医学三基（临床输血学）：输血不良反应 1、单项选择题（江南博哥）出现溶血性输血反应后首先应进行 A.立即通知家属 B.立即终止输血，保持静脉输液畅通 C.立即输入相配合的新鲜同型血 D.立即吸氧，保持呼吸道通畅 本题答案：B 本题解析：出现溶血性输血反应后首先应立即终止输血，并且予以0.1%肾上腺素皮下注射，地塞米松或氢化考的松静滴；碱化尿液可选用5%碳酸氢钠静滴，6～12小时后可重复应用；根据尿量、尿色，补液可选用生理盐水或／和葡萄糖盐水，及低分子右旋糖酐静滴；输入相配合的新鲜同型血或冷沉淀，或凝血酶原复合物，或单采血小板；维持血压，如出现休克，可选用阿拉明或(和)多巴胺；合并DIC的患者，应用肝素治疗；为防止肾衰，应记录尿量，维持尿量100ml／小时，可适当给予利尿剂。经上述处理仍然少尿或无尿者，可行血液透析；严重病例应尽早进行换血治疗；其它：四肢厥冷时要保暖，发热时行物理降温（使用冰袋，切忌用酒精擦浴），呼吸困难或肺气肿时应保持呼吸道通畅，可给氧吸入。 2、单项选择题 输血所致出血倾向主要原因是 A.在大出血时损失大量血小板和凝血因子，剩余的血小板和凝血因子又在止血过程中被消耗 B.保存血中的血小板和不稳定凝血因子已部分或全部破坏 C.大量枸橼酸钠输入 D.以上均是 本题答案：D 本题解析：输血所致出血倾向主要原因是：患者在大出血时也损失大量血小板和凝血因子，剩余的血小板和凝血因子又在止血过程中被消耗；保存血中的血小板和不稳定凝血因子已部分或全部破坏，大量枸橼酸钠输入引起凝血时间延长；大量输液一部分凝血因子被稀释。 3、单项选择题 在输血过程中采取哪种措施 A.核对受血者与献血者血型有无差错 B.取受血者血液分离血浆，观察有无游离血红蛋白 C.取受血者血液直接涂片检查有无细菌 D.立即停止输血 本题答案：D 本题解析：发生输血不良反应首先应立即终止输血，倘若怀疑溶血性输血性反应须核对受血者与献血者血型，并重做交叉配血试验（包括盐水、酶介质和间接抗人球蛋白试验），取受血者血液分离血浆，观察有无游离血红蛋白，并测定间接胆红素、尿血红蛋白含量等；倘若怀疑细菌性输血性反应须取受血者血液直接涂片检查有无细菌或进行血培养等检查。 4、单项选择题 导致循环负荷过重的易患人群是 A.老年人伴有心肺功能不全 B.慢性严重贫血患者 C.低蛋白血症患者 D.以上均是 点击 查看答案 本题答案：D 本题解析：大量快速的输注血液制品极易造成循环负荷过重，重则死亡。最常见的原因:老年人伴有心肺功能不全,慢性严重贫血,低蛋白血症等。 5、单项选择题 预防输血所致枸橼酸盐中毒可采取下列哪项 A.使用浓缩红细胞，少用全血 B.避免使用低温血和库存期过长的血 C.对大量输血患者可预防性使用钙剂 D.以上均是 本题答案：D 本题解析：婴儿、肝功能欠佳手术输血的患者更易发生枸 橼酸盐中毒，可以采取以下措施以减轻危险性：使用浓缩红细胞，少用全 血；避免使用低温血和库存期过长的血；对大量输血患者可预防性使用钙剂，但须注意钙剂过量可导致心跳停止。 6、单项选择题 哪项不是造成溶血反应的原因 A.供受者血型不合 B.输注过期血 C.输血时使用过细输血针头 D.以上均不是 本题答案：D 本题解析：溶血输血反应是指输血后发生红细胞破坏，以ABO血型不合最多见，且反应严重，而Rh等血型引起的溶血反应则较轻。然而，输注过期血与输血时使用过细输血针头也会导致溶血输血反应。 7、单项选择题 有输血后紫癜史患者需输血时，应选用 A.全血 B.浓缩红细胞 C.洗涤红细胞 D.辐射红细胞 本题答案：C 本题解析：有输血后紫癜史患者需输血时，应尽量给予血小板血型相配合的洗涤红细胞或（和）单采血小板。 8、单项选择题 关于细菌污染的输血反应的原因哪项是正确的 A.贮血袋,采血器具和输血器具消毒灭菌不严或破损 B.献血员采血部位及受血者输 血部位的不洁和感染病灶 C.血液贮存过久及血液存放冷藏柜温度上升导致血制品变质 D.以上均是 本题答案：D 本题解析：细菌污染的输血反应主要原因是由于贮血袋,采血器具和输血器具消毒灭菌不严或破损；献血员采血部位及受血者输血部位的不洁和感染病灶；血液贮存过久及血液存放冷藏柜温度上升导致血制品变质。 9、单项选择题 最易致命的输血不良反应是 A.发热反应 B.变态反应 C.枸橼酸纳中毒反应 D.溶血性输血反应 本题答案：D 本题解析：在输血不良反应中最易致命的输血反应是溶血性输血反应。溶血输血反应是指输血后发生红细胞破坏，以ABO血型不合最多见，且反应严重，而Rh等血型引起的溶血反应则较轻，可导致了三个严重后果,也就是休克、弥散性血管内凝血和急性肾功能衰竭。 10、单项选择题 输血所致含铁血黄素症治疗下列哪项是不正确的 A.减少输血次数 B.用去铁胺治疗 C.