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表 1 综合实践活动开题报告表
班级 年 月 日
课题名称
班 级
小 组
小组成员
组 长
课题背景(课题是如何提出来的?为什么研究这个课题等):
课题的目的和意义:
姓 名 承担任务
任务
分工
活
研究阶段 时间安排 活动主要内容及目标
动
课题生成与小组建
立
计
形成小组研究方案
方案论证与交流
划
活动实施过程
中期班级交流
资料整理与成果形
成
成果交流与开展
终期评价与反思
所需
解决
条件
办法
研究成果的呈现方式:(论文、调研报告、实验报告、制作模型、图片、网页、视频资料等)
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表 2
综合实践活动访谈记录表
课题名称
小 组
指导教师
组 长
访问者
记录
人
时 间
天气状况
地点
被
姓 名
性 别
年 龄
访
工作单
者
联系电话
位
情
况
职 务
专 长
访
访
问
话
问
题
记
要
录 点
整
理
(是否达到目的,解决了什么问题,有哪些收获和体会等)
结
果
被访问者的意见、建议或评价:
签名:
年 月 日
欢迎下载 2
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表 3
综合实践活动问卷调查结果初步整理表
课题名称 小组名称
调查主题 调查成员
调查人数 指导教师
问卷份数 调查日期
有效份数 调查地点
调查内容 所占比例( %)
①
②
③
④
⑤
⑥
⑦
⑧
┅
调查结论:(调查结果统计及所能反映的结论或问题)
记录者:
指导教师意见、评价:
指导教师:
备注:调查表根据实际情况设计,附于此表后。
欢迎下载 3
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表 4
综合实践活动研究成果报告表
填表时间: 年 月 日 填表人:
课题名称 班 级
指导教师 小 组
小组成员 组 长
成果呈现方式
成果演示所需条
件
课题研究取得的主要成果:
研究情况综述: (开展了哪些活动,经历了哪些步骤,是否对原有内容进行了修改或拓展等)
活动记录表 份 实验记录表 份
附录 访谈记录表 份 调查情况记录表 份
材料 其它附件 □采访录音 □照片 □录像 □调查表 □调查问卷
实物材料 □展牌 □模型 □实物样本
研究反思:
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