职业健康监护和职业病诊断课件.ppt

3.2.4 离岗后医学随访检查 ? 随访对象 : 在岗期间进行定期健康体检的矽尘作业人员和 矽肺患者 ? 随访目的 : 监护矽尘作业人员离岗后矽肺的发生和矽肺患 者的病情进展 ? 随访目标疾病 : 矽肺 ? 随访检查内容 : ? (1) 体格检查 内科常规检查 ? (2) 实验室和其他检查 ? 必检项目 后前位 X 射线高千伏胸片 ? 随访时间 : ? (1) 接触矽尘工龄在 10 年 ( 含 10 年 ) 以下者，随访 15 年，接 触矽尘工龄超过 10 年者，随访 21 年，随访周期均为每三年 一次。若接触矽尘工龄在 3 年 ( 含 3 年 ) 以下者，且接尘浓度 达到国家卫生标准可以不随访； ? (2) 矽肺患者在离岗（包括退职）或退休后应每年进行一 次医学检查。 ? 32 ? 3.4 其它粉尘 ? 其他粉尘指除矽尘、煤尘和石棉粉尘以外按现 行国家职业病目录中可以引起尘肺病的其它矿物 性粉尘，包括：炭黑粉尘、石墨粉尘、滑石粉尘、 云母粉尘、水泥粉尘、铸造粉尘、陶瓷粉尘、铝 尘 ( 铝、铝矾土、氧化铝 ) 、电焊烟尘等粉尘。 ? （基本要求同矽尘） 33 ? 3.5 噪声 ? 噪声是指环境中存在的、使人厌烦的、频率和 强度杂乱无章的，并可引起听力损害的声音。工 业企业或服务行业作业地点具有噪声源的作业称 噪声作业。根据 GBZ2-2002 ，工作场所操作人员每 天连续接触噪声 8 小时，噪声声级卫生限值为 85dB(A) ；每天接触噪声不足 8 小时的，按接触时 间减半，噪声声级卫生限值增加 3dB(A) 的原则， 确 定 其 噪 声 声 级 限 值 ， 但 最 高 限 值 不 得 超 过 115dB(A) 。 34 ? 3.5.1 上岗前职业健康检查 ? 目标疾病 : 职业禁忌证 ? (1) 各种原因引起永久性感音神经性听力损失 （ 500 、 1000 和 2000Hz 中任一频率的纯音气导听阈 ＞ 25dBHL ） ? (3) Ⅱ期高血压和器质性心脏病 ? (2) 中度以上传导性耳聋 ? 检查内容 : ? (1) 症状询问 ? 重点询问有耳鸣、耳聋、眩晕，头晕、头痛、 多梦、影响听力的外伤史、爆震史、药物史 35 ? (2) 体格检查 ? a. 内科常规检查 ? b. 耳科检查 : 听力、外耳和鼓膜的检查， ? (3) 实验室和其他检查 ? a. 必检项目 纯音听阈测试、心电图、血常规、 尿常规、血清 ALT ? b. 选检项目 声导抗、耳声发射 ? 3.5.2 在岗期间职业健康检查 ? 目标疾病 : ? (1) 职业病：职业性听力损伤 ? (2) 职业禁忌证：噪声易感者（噪声环境下工作 一年，双耳 3000 、 4000 、 6000Hz 中任意频率听力 损失≥ 65dBHL ） 36 ? 检查内容 : ? (1) 症状询问 重点询问有无外耳道流液，耳痛， 耳鸣，耳聋，眩晕等耳部症状 ? (2) 体格检查 同上岗前 ? (3) 实验室和其他检查 ? a. 必检项目 纯音听阈测试、心电图 ? b. 选检项目 血常规、尿常规、声导抗（鼓室导 抗图， 500 、 1000Hz 同侧和对侧镫骨肌反射阈）、 耳声发射 ? 健康检查周期 : 一年 ? 7.1.3 离岗时职业健康检查 ? 【目标疾病】职业性听力损伤 ? 【检查内容】同在岗期间 37 ? 二 . 职业病诊断 职业病诊断法律法规 机构人员管理 职业病诊断范围标准要求 ? ? ? 38 ? 1. 职业病诊断法律法规标准 ? a. 中华人民共和国职业病防治法 ? b. 职业病诊断管理办法 ? c. 职业病目录 ? c. 职业卫生标准 ? d. 职工工伤与职业病致残程度鉴定 ? 39 ? 2. 机构人员及诊断管理 ? ? (1) 职业病诊断应当由省级以上人民政府卫 生行政部门批准的医疗卫生机构承担。 (39) ? (2) 劳动者可以在用人单位所在地或者本人居 住地依法承担职业病诊断的医疗卫生机构进行职 业病诊断。 (40)