肾脏的排泄功能优秀PPT课件.pptVIP

2. 醛固酮 （ ALDOSTERONE ） ? 来源：肾上腺皮质球状带分泌 ? 生理作用：促进远曲小管和集合管对 Na + 的主动重吸收和 K + 的排泄。（保 Na + ，排 K + ，潴水） ? 分泌的调节： ? 肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统 球旁器 （ renin-angiotensin-aldosterone system ） 图示 ? 血 K + 、血 Na + 的浓度 ? 直接刺激肾上腺皮质球状带 ? 血 K + 浓度改变对醛固酮的调节更为灵敏 肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统的主要作用与功能联系 第八节 排尿活动 一、膀胱与尿道的神经支配 （图示） 二、排尿（ micturition ）反射 ? 膀胱充盈与压力关系 （图示） ? 两个中枢 ? 正反馈 ? 临床意义（小儿遗尿、尿频、尿潴留和尿失禁） 排 尿 反 射 膀胱内尿量增加 （尿意） 脑干、大脑皮层（高级中枢） 允许或抑制 膀胱壁牵张感受器兴奋 盆神经 正 反 馈 脊髓骶段（初级中枢） 盆 N + 阴部 N 逼尿肌收 缩 内括约肌 松弛 外括约肌 舒张 尿液刺激尿道感受器 排尿 肾单位示意图 肾小体 肾小球 肾小囊 近曲小管 髓袢降支粗段 肾小管 髓袢降支细段 髓袢升支细段 髓袢升支粗段 远曲小管 集合管 ? 两类肾单位和 肾血管的示意图 处于肾皮质不同 部位的肾单位和肾血 管的结构显著不同 ? 皮质肾单位和近髓肾单位比较 ? 概 述 ? 排泄（ excretion ） ? 定义 ? 途径 ? 呼吸器官 / 气体； ? 消化道 / 粪便； ? 皮肤 / 汗液； ? 肾脏 / 尿（ urine ） —— 最重要的排 泄器官 ? 肾脏的基本功能 ? 生成尿液 ? 维持内环境稳态 调节水、渗透压、电解质和酸碱平衡 ? 内分泌功能 分泌促红细胞生成素、肾素、羟化的 VitD 3 等 ? 尿生成的三个阶段 ? 肾小球的滤过 ? 肾小管和集合管的重吸收 ? 肾小管和集合管的分泌。 关于尿液： ? 尿量： ? 正常： 1000ml ~ 2000ml / 24h ，平均 1500ml ? 多尿（ polyuria ）：﹥ 2500ml / 24h 长期，持续 ? 少尿（ oliguria ）： 100 ~ 500ml / 24h ? 无尿（ anuria ）：﹤ 100ml / 24h ? 渗透压： 50~1200mOsm / 血浆 300mOsm ? 尿的浓缩：高渗尿（高于血浆渗透压） ? 尿的稀释：低渗尿（低于血浆渗透压） ? pH 值： 5.0~7.0 之间 / 血浆 7.35~7.45 第一节 肾脏的结构和血液循环特点 一、肾脏的功能结构特点 （一）肾单位 (nephron) 和集合管 (collecting duct) （图） （二）皮质肾单位与近髓肾单位 （图）（表格） （ cortical nephron ） （ juxtamedullary nephron ） （三）球旁器 （ juxtaglomerular apparatus ） （ 图示） （四）肾脏的神经支配及作用 ? 交感神经系统 ? 末梢释放 NE ? 调节肾血流量、肾小球滤过率、肾小管的重吸收以及肾素的分泌 ? 迄今尚未发现有副交感神经支配 二、肾脏血流特点及其调节 （一）肾脏血液供应的特点 ? 血液供应丰富，但分布不均匀 ? 1200ml/min ，相当于心输出量的 1/5 ~ 1/4 “ 贮血库” （图） ? 94% 分布在肾皮质 ? 两套毛细血管网 ? 肾小球毛细血管网内血压较高 / 肾小 球有效滤过压高，有利于滤过； ? 肾小管周围毛细血管网内血压较低而 胶体渗透压较高，有利于重吸收。 （二）肾血流量的调节 ? 自身调节 （图） ? 现象：