生理第四章 血液循环5.pptVIP

第四节 心血管活动的调节 神经调节 体液调节 自身调节 动脉血压的长期调节 第五节 器官循环 冠脉循环 肺循环 脑循环 （六）激肽释放酶—激肽系统 激肽的作用: ①舒张血管：调节血压和局部（腺体）血流量； ②使毛细血管通透性↑； ③内脏平滑肌收缩。 缓激肽、血管舒张素----较强舒血管物质 三、自身调节 （一）代谢性自身调节机制 代谢↑→局部PO2↓、代谢产物↑ （CO2、H+、K+、乳酸、腺苷) →局部后微A.毛细血管前括约肌舒张 →局部血流量增加→改善缺O2 带走代谢产物 →局部后微A.毛细血管前括约肌收缩 （二）肌源性自身调节机制 血管平滑肌保持一定的紧张性收缩----肌源性活动 BP↑→刺激毛细血管前阻力血管的牵张感受器 →肌源性活动↑→平滑肌收缩→阻力↑ →器官血流量不随BP的↑而增加 BP在一定范围内波动时 ↓ 血管发生相应收缩或舒张 ↓ 器官血流量维持稳定 (肾.脑.心.肝.肠系膜.骨骼肌) 意义: 四、动脉血压的长期调节 肾-体液控制系统--肾调节细胞外液量来实现 机制: 细胞外液↑ 循环血量↑ BP↑ 肾排钠和排水↑ BP恢复 动脉血压的短期调节：神经调节 动脉血压的长期调节：肾-体液控制系统 （一）体液平衡与血压稳态的相互制约 细胞外液↑ 循环血量↑ BP↑ 肾排钠和排水↑ BP恢复 VP ANP RAAS （二）影响肾-体液控制系统活动的主要因素 ？ 心脏外观（前面） 一、冠脉循环 （一）冠脉循环的解剖特点 1、分支垂直穿入心肌，易受压迫 2、毛细血管丰富，利于物质交换 2500-3000根/mm2 3、侧支细小，不易迅速建立侧枝循环，易心梗 （二）冠脉循环的生理特点 １、灌注压高、血流量大 血压=主A压 CBF占CO的4%-5% 2、摄氧率高，耗氧量大 冠状血管 20 6 14 一般组织 20 15 5 氧含量(ml氧/100ml血液) 氧提取率 A端 V端 (ml氧/100ml血液) 心肌耗氧↑时，需要靠增加血流量满足 （心肌代谢水平与血流量呈正变关系） 等容收缩期： 心肌强烈收缩→（压迫）CBF↓ →断流、逆流 快速射血期： 主A压↑→冠脉血流量↑ 减慢射血期： 冠脉血流量随主A压↓ 心舒期： 压迫解除，冠脉血流量↑↑ 3、血流量受心肌收缩的影响 舒张压高低、心舒期长短影响冠脉血流量 （三）冠脉血流量的调节 1、心肌代谢水平（主要） 代谢↑时：代谢产物（H+、乳酸、CO2）↑ 特别是缺氧时产生的腺苷 舒血管作用 2、神经调节 （次要,常被掩盖） ①交感神经 ②迷走神经 3、体液调节 增强代谢的（舒张）：E、NE 收缩血管的：VP、Ang-Ⅱ 血流再分配 二、肺循环 （一）肺循环的生理特点 1、血流阻力小、血压低 血压仅为主A压的1/6 2、血容量大，变化也大 肺血管容纳450ml血液（储血库，总血量9%-12%）； 可变范围大： 200 ～ 1000ml （用力呼气）（深吸气） 肺A短、粗，壁薄，可扩张性大 3、肺毛细血管的有效滤过压较低 肺毛细血管血压低（7mmHg），有效滤过压仅为+1mmHg （二）肺循环血流量的调节 1、局部组织化学因素(为主) 肺泡中PO2↓→肺血管收缩、血流量↓ （伴发PCO2↑时加重） 以防止低氧血过多进入体循环 意义: （初到高原肺水肿；久居高海拔地区右心肥厚） 2、神经调节 3、体液调节 三、脑循环 （一）脑循环的特点 1、血流量大，耗氧量大（对缺氧极敏感） 脑重 1100～1300g，体重2% 脑血流量 750ml/min，心输出量15% 脑耗氧量 全身总耗氧量20% 2、血流量变化小 骨性颅腔 3、存在血-脑脊液屏障、血-脑屏障 （二）脑血流量的调节 1、自身调节（肌源性） 平均A 压60～140mmHg时，脑血流量相当恒定； 当＜60或＞ 140mmHg时，脑血流量随血压变化。 （二）脑血流量的调节 2、CO2和低氧的影响 PCO2 ↑或低氧→脑血管舒张（对维持舒张起主要作用） 吸入7% CO2 ，可使脑血流量↑一倍 --