生理第四章血液循环4.pptVIP

第三节 血管生理 第四节 心血管活动的调节 神经调节 体液调节 自身调节 动脉血压的长期调节 1、心脏的神经支配（1） 心交感神经 （2）心迷走神经 习题 牵拉或者夹闭一侧颈总动脉，血压如何变化？为什么？ 简述压力感受性反射（减压反射）的感受器、适宜刺激、反射过程、特点、意义。 1、延髓心血管中枢 感受器 传入信息 RVLM CVLM（-） PVN 孤束核(NTS) 接替站 (-) 迷走神经背核、疑核 → 控制心迷走N紧张性 (+) 控制心交感、交 感缩血管紧张性 →脊髓中间外侧柱→ ２、下丘脑、脊髓、其他心血管中枢 脊髓： 中枢调控心血管的传出通路 下丘脑：心血管活动的整合 其他：脑干、大脑、小脑 复杂整合 （三）心血管反射 心血管反射（cardiovascular reflex),使心输出量和各器官的血管缩舒状态相应改变。满足生命活动的需要。 １、颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射 3、心肺感受器引起的心血管反射 2、颈A体、主A体化学感受性反射 １、压力感受性反射(降压反射、窦弓反射) baroreceptor reflex/depressor reflex 压力感受器（arterial baroreceptor） 部位： 颈Ａ窦、主Ａ弓血管外膜下感觉神经末梢 适宜刺激： 机械牵张，而非压力刺激 传入神经及中枢联系： 颈A窦 窦N 并舌咽N 主A弓 迷走N （兔降压N） 延 髓 孤束核 RVLM 迷走背核、疑核 交感缩血管紧张 心交感紧张 心迷走紧张 反射过程和效应 压力感受器 颈A窦 主A弓 主AN 迷走N 窦N 舌咽N 延髓孤束核 缩血管紧张 心迷走N 心脏 血管 外 周 阻 力 心 输 出 量 动脉血压 心迷走紧张 心交感紧张 心交感N 交感缩 血管N 减压N（兔） Bp↑时 Bp回降 （+） （－） （－） 脊髓 ＋ – – 生理意义： ①通过负反馈调节,快速、双向保持BP相对稳定； ②维持心、脑正常血流量。 压力感受性反射: 特点： （1）对波动的血压变化敏感 （2）在正常心动周期中即起作用 ②最大调节限度为60～180mmHg；调定点100mmHg ①窦内压在正常平均动脉压水平变动时，反射最敏感 压力感受性反射功能曲线 ——单个颈动脉窦灌注实验 ③高血压患者压力感受性反射重调定—曲线向右上方移位 平均动脉压 80 60 180 160 2、颈A体、主A体化学感受性反射 颈动脉体、主动脉体化学感受器（chemoreceptor） 缺O2、PCO2↑、〔H+〕↑ 1）呼吸加深加快； 2）心率↑、心输出量↑、 BP↑ 感受器 适宜刺激 反射效应 3、心肺感受器引起的心血管反射 心、肺感受器：心房、心室和肺循环的大血管壁 适宜刺激： ①心脏、血管壁的机械牵张： ——容量感受器 ②化学物质：激素（PG、缓激肽）、药物 容量感受性反射途径和效应： （1）神经途径： (–)交感紧张、(+)迷走紧张→HR↓，R↓，心输出量↓ ↓ → Bp↓ 肾血管舒张→肾血流量↑→排水排钠↑ ↑ ↓ ↑ （2）体液途径： ↓ ↑ （–）血管升压素→肾排水量↑→血容量↓→ → 调节循环血量和细胞外液量 血容量↑→刺激容量感受器→迷走神经→延髓→ 意义： （四）心血管反射的中枢整合模式 不同部分的交感神经的反应方式和程度是不同的，表现为不同的整合型式 ——全身各器官的血流重分配。 防御反应（defense reaction）： 行为反应：骨骼肌血管舒张； 心血管反应： HR↑、心输出量↑， 内脏和皮肤血管收缩。 ——血压轻度升高 血管紧张素-原(肝) 血管紧张素-Ⅰ(10肽） ←肾素(肾近球Ｃ) 血管紧张素-Ⅱ(8肽） 血管紧张素-Ⅲ (7肽) ←血管紧张素 转换酶 ←氨基肽酶A Bp↑ 水重吸收↑ Bp↓ 二、体液调节 （一）肾素-血管