生理第五章 呼吸 第一节 肺通气.pptVIP

本节要点： 1、概念：顺应性、潮气量、余气量、肺活量、深吸气量、功能余气量、用力肺活量、肺通气量、肺泡通气量 2、问答：肺通气阻力的组成 3、问答：胸内负压的生理意义 4：问答：肺泡表面活性物质的成分、来 源、作用及生理意义 5: 为何深而慢的呼吸更有效？ PS的密度与肺泡r反变 肺泡扩大时，PS密度小，防止肺泡过度膨胀。 肺泡缩小时，PS密度大，防止肺泡塌陷。 气体层 肺泡表面张力--对肺毛细血管血浆和肺组织间液有“抽吸”作用， 促使肺组织液生成，可能致肺水肿 PS降低肺泡表面张力，防止肺水肿 胸廓的顺应性 C胸廓 = ⊿V（胸腔容积变化） ⊿P（跨胸壁压变化） = R胸廓 1 (4) 总弹性阻力和顺应性: R肺＋胸廓 = R肺＋R胸廓= C肺 1 ＋ C胸廓 1 * * * * * 换气所谓换是与血液之间有气体交换：肺泡气与肺泡毛细血管之间的、毛细血管与组织细胞之间的 * * * * 跨肺压：肺泡壁内外压力差。曲线斜率越高反映肺顺应性越大 * 表面张力是分子力的一种表现。它发生在液体和气体接触时的边界部分 。 * 由于表面张力的作用，液体表面总是趋向于尽可能缩小，因此空气中的小液滴往往呈圆球形状。 * 液体表面张力的合力方向垂直指向液体内部，结果导致液体表面具有自动缩小的趋势，这种收缩力称为表面张力。 * * 肺纤维化，即肺脏间质组织由胶原蛋白、弹性素及蛋白醣类构成，当纤维母细胞受到化学性或物理性伤害时，会分泌胶原蛋白进行肺间质组织的修补，进而造成肺脏纤维化；即肺脏受到伤害后，人体修复产生的结果。 * 回缩力即回位力，方向总是指向恢复原状的方向。 * * * 类比心输出量 * 外呼吸：肺通气+肺换气，肺通气量如每分钟吸入的气体是否全部都进入肺泡去充分与肺泡毛细血管的血液进行了气体交换呢？。。。。。。有一部分留在呼吸道根本就没进入肺泡；进入肺泡的气体是否就充分与肺泡毛细血管的血液进行了气体交换呢？血流分布不均，例如肺血管栓塞，有通气无血流。 间接法:气囊测定食管内压 测定方法: 直接法: 胸膜腔内压 (intrapleural pressure) 胸内压的特点: ①平静呼吸时始终为负压(－10～－3mmHg)； ②用力呼吸时变动很大（用力吸气时-90mmHg） ③有时可为正压( 紧闭声门用力呼气时110mHg )。 平静呼吸时 吸气末 –10 ~ – 5mmHg 呼气末 – 5 ~ – 3mmHg (胸膜腔负压 or 胸内负压) 紧闭声门用力呼吸时 吸气末 – 90 mmHg 呼气末 110 mmHg 胸膜腔是一个密闭潜在腔隙 胸廓生长速度比肺快，胸廓固有容积远大于肺固有容积，肺始终处于扩张状态 胸内压的成因： 胸膜腔内压＝肺内压 + (-肺回缩压） 吸气末或呼气末：肺内压＝大气压 ∴胸膜腔内压＝大气压 +（－肺回缩压） 以大气压为0，则： 胸膜腔内压＝－肺回缩压 两种方向相反作用力的代数和即为胸膜腔内压 迫使脏层胸膜回位使肺缩小 迫使脏层胸膜外移使肺扩张 肺 回 缩 压 (肺弹性组织回缩力和肺泡表面张力) 肺 内 压 （肺泡内压力） 与作用于胸膜腔的两种力有关: 胸内压周期性变化: 平静吸气时负值增大，吸气末－5 ～ －10mmHg ； 平静呼气时负值减小，呼气末－3 ～ －5mmHg。 胸内压＝ －肺回缩压 负压利于肺的扩张，使肺通气成为可能； 促进（腔静脉）血液和（胸导管）淋巴液回流。 气胸--影响呼吸和循环功能 胸内压的生理意义: 密闭状态是形成负压的前提: 弹性阻力 非弹性阻力 肺通气阻力 气道阻力(80%--90%) 粘滞阻力 惯性阻力 肺弹性回缩力: 1/3 肺泡表面张力：2/3 （二）肺通气的阻力 70% 30% 肺的弹性阻力 胸廓的弹性阻力 （静态阻力） （动态阻力） 1.弹性阻力和顺应性: 弹性阻力（elastic resistance, R）： 对抗变形的力。 顺应性（compliance, C）：弹性体变形的难易程度。 顺应性 = 1/弹性阻力 C = ⊿V ⊿P （1）顺应性: （2）肺的弹性阻力和顺应性: = 1)肺的顺应性 C肺 = ⊿V（肺容积变化） ⊿P（跨肺压变化） R肺 1 （2）肺的弹性阻力和顺应性: 2)肺的弹性阻力 （对抗肺扩张）: 弹性成分的阻力（1/3） 肺泡的表面张力（2/3） 肺泡液-气界面的表面张力:使肺泡趋于缩小 ——肺泡表面张力 吸气-阻力 呼气-动力 充盐水时：无液-气界面，不存在表面张力， 仅弹性成分的阻力起作用，扩张肺较省力 充气时：有表面张力，扩张肺所需压力要大许多 表面张力占肺弹性阻力的2/3 压力 Laplace定律：P=2T/r 据