《病理学》病毒性肝炎.ppt

*;正常肝小叶结构及血流分布 ;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;*;*;肝的血液循环：;*;概 念： ;一、病因和发病机制 ;各型肝炎病毒的特点;肝细胞对肝内病毒的免疫应答 ;免疫功能过强：病毒量多毒力强 → 重型肝炎 ;（二）病理变化 ;*;;急性病毒性肝炎（肝细胞气球样变及嗜酸小体）;2.肝细胞坏死 ;（2）点状坏死： 肝小叶内散在的少数肝细胞灶状溶解坏死 ;（3）碎片状坏死: 肝小叶周边肝细胞界板破坏、 界板肝细胞灶状坏死 ;（4）桥接坏死：;重度慢性肝炎（桥接坏死） ;（5）亚大块坏死和大块坏死;急性重型肝炎（亚大块坏死）;3. 炎细胞浸润 ;4. 肝实质细胞再生及间质反应性增生 ;（三）临床病理类型 ;急性肝炎：肝细胞索网状纤维支架完整 → 肝细胞再生 → 可恢复原结构功能 ;急性普通型肝炎;*;*;（4）结局： ;2. 慢性普通型肝炎 ;*;（2）中度慢性肝炎 ;*;*;（3）重度慢性肝炎 ;*;重度慢性肝炎（桥接坏死） ;毛玻璃样肝细胞（grounded hepetocyte） 多见于HBsAg携带者、慢性肝炎患者： ;*;毛玻璃样肝细胞(毛玻璃免疫组化HBsAg阳性）;特点 类型;3.重型病毒性肝炎 ;*;急性重型肝炎;急性重型肝炎;肝细胞广泛坏死、肝索解离2/3肝实质； 呈大块坏死、亚大块坏死； 肝窦扩张、充血、出血， Kupffer细胞增生、肥大、吞噬色素， 汇管区、小叶区－淋巴细胞、巨噬细胞； 肝细胞再生：不明显 ;*;*;*;急性重型肝炎（亚大块坏死） ;② 临 床： 肝细胞性黄疸：胆红质大量入血(肝细胞溶坏)； 出血倾向：凝血因子合成障碍； 肝功衰竭→代谢产物解毒功能下降； 肾衰（肝肾综合征）： 胆红素代谢障碍、血液循环障碍； DIC：肝细胞坏死，内皮细胞损伤 → 激活凝血系统 ;（2）亚急性重型肝炎： ;*;*;*;结 局: