《病理学》细胞、组织的适应、损伤和修复.ppt

病理学;第1节 细胞、组织的适应、损伤和修复;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;化生 概念 一种分化成熟细胞 另一分化成熟细胞转化 类型 上皮化生 鳞状上皮化生 支气管 子宫颈 结缔组织化生 纤维组织转变成骨、???骨和脂肪组织 Eg 骨性骨炎（中心题库1-01） ;损伤;损伤;水变性（细胞肿胀） 原因 线粒体受损 病理变化 光镜 细胞体积增大，胞质疏松，淡染，胞核增大，染色变浅 电镜 肿胀的线粒体和扩张内质网 气球样变 肝细胞严重水肿 见于病毒性肝炎;脂肪变（脂肪沉积） 原因 慢性缺氧 病理变化 肝脂肪变 光镜 肝细胞内出现大小不等的空泡，苏丹Ⅲ染色呈橘红色（+） 心脏脂肪变 虎斑心;玻璃样变 类型 结缔组织玻璃样变 见于 瘢痕组织、纤维化肾小球、动脉粥样硬化纤维样斑块 血管壁玻璃样变 见于高血压时肾、脑、脾和视网膜的细动脉 细胞内玻璃样变 慢性肾小球肾炎肾小管上皮细胞， 浆细胞免疫球蛋白聚集形成的Russell小体 淀粉样变 见于慢性炎症反应(结核、慢性骨髓炎、类风湿关节炎) ;损伤;类型 1.凝固性坏死 原因 坏死组织蛋白凝固，溶酶体酶水解弱 肉眼观 坏死区呈灰白色或灰黄色，实而干燥，与健康组织明显分界 镜下 坏死组织细胞核消失，但组织轮廓可见 常见 心、肾、脾 ;2.液化性坏死 原因 坏死组织发生酶性水解，使坏死区称液状 肉眼 可出现坏死腔 好发部位 脑（乙脑）、骨髓、胰腺（急性胰腺炎）、化脓性感染、阿米巴感染、脂肪坏死 脑组织坏死后脑软化 属于液化性坏死 ;3.坏疽 原因 坏死+腐败菌感染 呈黑褐色 类型 ①干性坏疽 原因 动脉受阻，静脉回流通畅 好发部位 四肢末端，特别下肢 与正常组织界限清晰 ②湿性坏疽 原因 动脉闭塞，静脉受阻 好发：肠、阑尾、子宫、肺等 与正常组织界限不清 ③气性坏疽 深达肌肉的开放性损伤 +厌氧菌感染（产气荚膜杆菌）;结局 溶解吸收 坏死范围小 分离排出 坏死灶大难以吸收 窦管 两端开口缺损 窦道 呈盲管状，深部组织脓窦与体表相通 机化 不能吸收，不能排出，肉芽组织张入，形成瘢痕 纤维包裹、钙化 坏死灶大，不能吸收，不能机化，周围结缔组织包绕，坏死组织钙化;肉芽组织 成纤维细胞 （肌纤维母细胞） 组成 新生毛细血管 炎细胞 肉眼观 鲜红色，颗粒状，柔软湿润 转归 肉芽组织最后变成瘢痕组织 作用 抗感染及保护创面 填补伤口及其他组织损伤 机化血凝块和坏死组织;常见器官淤血 肺淤血 多见于左心衰 光镜下 急性肺淤血 肺泡毛细血管扩张充血，肺泡壁增厚，肺泡腔充满水肿液 慢性肺淤血 肺泡壁变厚及纤维化，肺水肿，肺出血，可见大量心衰细胞（吞噬含铁血黄素的巨噬细胞） 肉眼 慢性肺淤血呈褐色硬化;肝淤血 见于右心衰 慢性肝淤血 槟榔肝 肝小叶中央严重淤血呈暗红色，多个肝小叶中央淤血区相连，肝小叶周围肝细胞脂肪变呈黄色，肝脏呈红黄相间条纹 长期慢性肝淤血 淤血性肝硬化 淤血后果 出血、水肿、实质细胞变性坏死、淤血性硬化及侧支循环开放; 类型 组成 见于 ;1.血栓栓塞 占所有栓塞99%以上 肺动脉及分支的血栓栓塞 95%来源下肢深静脉和盆腔静脉 体循环的动脉栓塞 主要来源左心房和左心室的附壁血栓及粥样硬化处的血栓 栓塞部位下肢、脑、肾、脾 2.脂肪栓塞 见于长骨骨折或脂肪组织严重损伤 栓塞脑、肾小球等毛细血管，苏丹Ⅲ染色（+） 3.气体栓塞 减压病或沉箱病 4.羊水栓塞 分娩过程 易引起DIC 羊水成分 角质细胞、胎粪、胎脂等;梗死;肾梗死;第3节 炎症;炎症的基本病理变化 变质 炎症局部组织的发生的变性和坏死 渗出 血管里液体和细胞成分通过血管壁进入组织 以血管反应为中心的渗出性病变是炎症重要标志 增生 巨噬细胞、内皮细胞、成纤维细胞增生 限制炎症扩散和修复;急性炎症;急性炎症;急性炎症的类型和病理变化 变质性炎（加 ） 以组织细胞的变性、坏死为主要病变的炎症 阿米巴肝脓肿、乙型肝炎、乙型脑炎、中毒性心肌炎 （ 啊，二姨心毒）;渗出性炎症 1.浆液性炎（卡他炎）;2.纤维素性炎;3.化脓性炎;表现;p702;慢性炎症;慢性肉芽肿性炎 一种特殊的慢性增生性炎症