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XX.XX/YK.ZD(Z)-09-2018(B/0) XX.XX/YK.ZD(Z)-09-2018(B/0) 劳动者职业健康监护档案及其档案管理制度 编号： XX.XX/YK.ZD （ Z）-09-JL01 档案编号： 劳动者个人职业健康监护档案 单 位： 姓 名： 性 别： 建档时间： XX.XX/YK.ZD(Z)-09-2018(B/0) XX.XX/YK.ZD(Z)-09-2018(B/0) 劳动者职业健康监护档案及其档案管理制度 目 录 1.劳动者个人信息卡 2．工作场所职业病危害因素检测结果 3．历次职业健康检查结果及处理情况 4．历次职业健康体检报告、职业病诊疗等资料5．其他职业健康监护资料 XX.XX/YK.ZD(Z)-09-2018(B/0) 劳动者职业健康监护档案及其档案管理制度 劳动者个人信息 姓名 性别 籍贯 婚姻 文化程度 嗜好 参加工作时间 身份证号 档案号： 照片 职业史及职业病危害接触史 起止时间 工作单位 工种 年 月 日 至年 月 日年 月 日 至 年 月 日 年 月 日 至 年 月 日 年 月 日 至 年 月 日 既往病史  接触职业病危害因素  防护措施 疾病名称 诊断时间 诊断医院 治疗结果 备注 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 职业病诊断 职业病名称 诊断时间 诊断医院 诊断级别 备注 年 月 日 年 月 日 年 月 日 XX.XX/YK.ZD(Z)-09-2018(B/0) 劳动者职业健康监护档案及其档案管理制度 工作场所职业病危害因素检测结果 劳动者姓名： 档案号： 岗位 检测时 检测机构间 职业病危害因素名称 职业病危害因素检测结果  防护措施 备注 XX.XX/YK.ZD(Z)-09-2018(B/0) XX.XX/YK.ZD(Z)-09-2018(B/0) 劳动者职业健康监护档案及其档案管理制度 历次职业健康检查结果及处理情况 劳动者姓名： 档案号： 检查日 期 检查种类 检查结论 检查机构 岗位 人员处理 情况 本人 签字 现场处理 情况 注： 1）检查种类是指上岗前、在岗期间、离岗时、应急、离岗后医学随访、复查、医学观察、职业病诊断等； 检查结论是指未见异常、复查、疑似职业病、职业禁忌证、其他疾患、职业病等； 人员处理情况是指调离、暂时脱离工作岗位、复查、医学观察、职业病诊断结果等处理、安置情况及检查、诊断结果；检查结论为未见异常或其他疾患的划 “——；” 现场处理情况是指造成职业损害的作业岗位，现场及个体防护用品整改达标情况，不需整改的可划 “——。”