内瘘健康宣教书(动静脉内瘘手术知情同意书).docxVIP

PAGE PAGE 1 动静脉内瘘健康宣教 动静脉内瘘是长期血液透析患者的生命线，一个理想的血液通路能够为血液透析提供足够的血流量而且应当使用 时间长，并发症少。下面就告诉你该怎么做。 首先，术前我们需要消除紧张焦虑的心理。造瘘只是一 个小手术，不必紧张。一定要保护好造瘘侧手臂，不要在造瘘侧进行静脉穿刺，平时注意手臂皮肤的清洁，切勿抓伤碰伤，以利手术的进行，以防术后的感染。手术前进行皮肤的准备，用肥皂水彻底清洗手臂，并剪短指甲。 手术后你应（ 1）将内瘘侧手臂肢体抬高至水平以上 30 度，以利于静脉血回流，减少手臂的肿胀。 （ 2）您有下列情况请及时通知我们：胸闷、心悸、术侧手指麻木、发冷、疼 痛、伤口滲血不止或疼痛难忍。 （ 3）保持内瘘侧手臂的清洁 并保持敷料的清洁干燥，防止敷料潮湿，引起感染。 （ 4）防止术侧手臂受压，衣袖要宽松，睡眠时避免压迫术侧，手不 能提重物，不能戴过紧饰物或手表。 （ 5）手术后一周即可做空抓，术后两周拆线后每日用内瘘侧手臂捏橡皮健身球 3～ 4 次，每次持续 10～ 15 分钟；或用止血带压住上臂，使静脉 适度扩张充盈，每日 2～ 3 次，每次 1～2 分钟。内瘘成熟至少需要一个月，最好在成形术后 2～ 3 月后再使用。 动静脉内瘘的自我护理。保持手臂的清洁，每次透析前 肥皂水彻底清洗手臂。透析结束当日穿刺部位避免接触到水 并用无菌敷料覆盖。如穿刺处发生血肿，可压迫止血；并用 冰袋冷敷， 24 小时后可热敷。每日自我判断内瘘是否通畅， 用手触摸手术侧有无震颤或用听诊器听有无吹风样杂音，每 日 3~4 次，这样才能早期发现问题。避免瘘侧手臂外伤，最好经常佩戴护腕，但护腕松紧应适度，不可过紧以免压迫内 瘘导致堵塞。有动脉瘤的患者，应用弹力绷带加以保护，避 免继续扩张及意外破裂。 医学院附属医院 动静脉内瘘手术知情同意书 病人姓名 性别 年龄 科 床 病案号 诊断 手术名称 手术目的： 手术可能发生的情况和准备采取的对策 麻醉意外 神经、肌肉、关节损伤，有可能造成永久的、不可恢复的感觉和 /或运动障碍 血管损伤造成大出血，严重者可危及生命 手术中出现栓塞，严重的可有生命危险 术后伤口渗血、水肿，肢端出现缺血性坏死，需要另行外科手术解决，严重者可能需要截肢 术后伤口出现感染或愈合困难 上述的手术合并症系手术医生在手术操作过程中可能会出现的一些意外情况，但有的后果很严重，在出现这些合并症之后，医院保证给病人以积极的治疗和抢救，治疗和抢救的所有费用由病人负担。如同意，请签字 肾内科 医师 ： 日期： 患者意见 我已认真阅读、聆听并完全理解上述条款，我愿意接受该手术并自愿配合医生进行必要的相关医疗行为。 患者签字： 患者签字： 日期： 家属（或法定代理人）意见 我已认真阅读、聆听并完全理解上述条款，我同意医生对患者进行该手术并进行与此相关的必要的一切医疗行为。因患者病情所需，我代表患者及家属在此签字，并承担一切 与此相关的法律责任 家属（或法定代理人）签字： 与病人的关系： 日期： 年 月 日