人工全膝关节置换术的护理与康复.pptVIP

膝关节结核强直后 * * * * * * * * * 主动训练 踝泵动作及股四头肌锻炼： 术后第1天 主动训练 足跟滑移屈膝练习： 引流管拔掉后开始。 主动训练 伸膝抬高练习： 术后4～7 d 主动训练 主动训练 坐位辅助屈膝练习： 下地后开始 被动训练 压腿练习: 术后第2天病人可坐起练习按压膝关节 持续被动训练 下肢CPM活动，早期30°～40°，根据伤口愈合情况来增加运动角度，到出院时达到90°。 术后3～6天： 锻炼后冰袋冰敷 患肢不负重状态下的主动运动 术后第2周 下地行走，进行身体平衡训练 术后第3周 出院指导 出院指导 1.如伤口出现不正常情况，应及时导医院求诊，如：红肿；剧痛；渗液、流脓、伤口裂开；高热等。 伤口护理 2.在手术后3个月内，膝关节轻微发热和肿胀是正常的情况，不必惊慌. 3.注意个人卫生，沐浴后保持伤口干爽。 4.不要在伤口上涂抹药膏或药水。 5.避免穿紧身裤，减少摩擦。 出院指导 1.注意预防和治疗身体疾病，如：呼吸道感染、尿道炎、脓肿等。 预防关节 感染 2.保持牙齿健康，如脱牙或补牙应通知医生，给予预防性使用抗生素。 3.保持均衡营养 保持适量步行运动 出院后注意事项 如发现伤口红肿、流脓或疼痛增加，请到医院检查。 避免扭动膝部关节 如身体过胖，必需减肥，可减少膝关节的劳损 出院后注意事项 以后如身体患上其他疾病或遇到创伤，必须告诉医生您曾接受全膝关节置换术。医生会给您服预防性抗生素，以减低膝关节受到病菌感染的机会。 定时到医院复诊 假体的保护 不可蹲跪及过度扭曲膝关节 避免剧烈运动 避免负荷过重，加速关节软骨磨损，应注意控制体重和负托重件 有需要时（如长途步行等），应使用助行器，减少受伤机会 选择比较适合的运动，如步行等 避免扭动膝部关节 膝关节置换的基本原理 术后护理注意事项 康复的方法 总结 Thanks！ 思 考 题 全膝关节置换术适应症有哪些？ 全膝关节置换术后并发症有哪些？ 退行性骨关节炎（OA） A.屈曲挛缩畸形 退行性骨关节炎（OA） B.膝内翻畸形 退行性骨关节炎（OA） C.膝外翻畸形 退行性骨关节炎（OA） D.屈曲挛缩内翻畸形 退行性骨关节炎（OA） E.屈曲挛缩外翻畸形 类风湿性关节炎（RA） 强直性脊柱炎（AS） 创伤性关节炎 人工全膝关节置换术的护理与康复 概 述 人工膝关节置换术 人工膝关节置换术的起步比人工髋关节置换术晚10年。 即用人工膝关节假体取代已严重损坏而不能行使 正常功能的膝关节表面，从而达到治疗目的。 膝关节的病损将严重影响患者的活动功能，降低其生活质量。 该手术是目前开展的最有效的关节重建手术之一，经临床证明，短期和中期随访时总的优良率接近90%。 膝关节是人体最大、最重要的关节之一 3 1 2 4 膝关节置换的目的 解除膝关节疼痛 改善膝关节功能 置换目的 纠正膝关节畸形 恢复膝关节稳定性 膝关节的解剖 人工膝关节的构造 手术适应症 退行性骨关节炎（OA） 1 类风湿性关节炎（RA） 2 强直性脊柱炎（AS） 3 创伤性关节炎 4 膝关节结核强直后 5 骨肿瘤切除术后 6 肌肉瘫痪或神经性关节病变者 周围软组织瘢痕化或没有足够的健康软组织覆盖者 患者全身情况差或糖尿病未经正规内科治疗得到控制者 可预见的导致手术危险和术后功能不良的病理情况 患者肢体血供不足或患有重度周围血管病 禁忌症 周围或全身存在活动性感染病灶者   围手术期护理 术前护理 心理准备 心理疏导 手术的必要性 手术方式和注意事项 介绍同种疾病以成功病例 鼓励倾诉自己的想法 术前检查 三大常规、凝血功能、血型、输血前全套、血沉、C反应蛋白、肝肾功能；胸片、腹部B超、心电图 全身情况的评估 了解患者C反应蛋白、红细胞沉降率的指标； 了解患者有无全身隐匿性感染，如龋齿、中耳炎等。 了解患者有无肺部感染、泌尿系感染 积极控制并存在疾病 术前健康教育 康复锻炼 高血压 糖尿病 鼓励多饮水：预防尿路感染。 减轻体重；避免因肥胖导致出血增加、术后脱位、关节磨损及异化骨