上消化道出血诊断和治疗蔡瑛.pptxVIP

上消化道出血的诊断和治疗;上消化道出血（upper gastrointestinal hemoyyhage）;上消化道出血临床上可分为三类：;一、病因;（一）食管疾病;（二）胃、十二指肠疾病：;（三）门脉高压致食管胃底静脉曲张破裂;（四）上消化道其他疾病：;（五）全身性疾病：;二、临床表现;（一）.呕血和黑便;（二）失血性周围循环衰竭;（三）发热;（四）氮质血症;三、实验室及辅助检查;2、大便隐血试验呈强阳性。;3、肝功能试验;（二）内窥镜检查;（三）X线钡餐检查;（四）选择性动脉造影;（五）放射性核素显象;（六）含线胶囊试验;四、诊断;（二）出血量的估计;（三）出血是否停止的判断;（四）判断出血原因;五、治疗;（一）一般急救措施;（二）积极补充血容量;（三）止血措施;1、药物止血：; (3) H2受体拮抗剂及质子泵抑制剂 消化性溃疡和急性胃黏膜损害所引起的出血应常规给予，止血效果较好。其机制为：抑制胃酸分泌，提高胃内pH值（当pH﹥6时胃蛋白酶即失去活性，血小板聚集止血）。常用药物有：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁及奥美拉唑等。 （4）其他止血药物 可选用卡巴克络（安络血）、6-氨基乙酸、对羧基苄氨等;2、 气囊压迫止血：;3、 内镜治疗：;（图3-9-1）;4、局部用药：;5、外科手术治疗：;护理;六、疾病预防;我们团结一心，共创辉煌;谢谢大家