清眩补肾汤治疗原发性高血压对患者血压水平及肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响.docxVIP

清眩补肾汤治疗原发性高血压对患者血压水平及肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响 肥胖、饮酒、精神紧张、高钠低钾膳食等为原发性高血压的主要因素，而遗传因素是原发性高血压最为重要的因素，其特征是发病较为缓慢且非常隐匿，严重危害患者的身体健康1 资料与方法1.1 临床资料：选取2017年1月至2020年6月我院收治的96例原发性高血压患者作为研究对象，依据随机数字表法分为对照组48例和观察组48例。对照组男性23例，女性25例；年龄36～74岁，平均（56±10）岁；病程2～9年，平均（7.0±1.4）年；血压分级1.2 治疗方法：对照组患者给予苯磺酸氨氯地平片（上海信谊百路达药业有限公司，国药准字规格：5 mg/片）治疗，可根据血压情况增加至10 mg/次，1次/d。观察组患者在对照组基础上给予清眩补肾汤，汤剂组成：刺蒺藜、川芎、熟地黄、菟丝子各5 g，橹豆衣、菊花、茯苓、地龙各10g，天麻、钩藤、葛根、麦冬各20 g，枸杞子、生龙牡各25 g，甘草5 g;200 m L/次，2次/d，早晚分服。2周为1个疗程。2组患者均连续治疗2个疗程。1.3 观察指标：(1)动态血压变化：比较2组患者治疗前后的白天平均收缩压（D-SBP）、夜间平均收缩压（N-SBP）、白天平均舒张压（D-DBP）、夜间平均舒张压（N-DBP）、24 h平均收缩压（24 h-SBP）及24 h平均舒张压（24 h-DBP）。采用全自动血压测量仪动态监测血压水平。(2)血清血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、醛固酮（ALD）、肾素（Renin）水平。治疗前后分别采集患者清晨空腹静脉血5 m L，以3 000 r/min的速度离心10 min，分离血清，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清AngⅡ、ALD、Renin水平。(3)肝功能、肾功能：比较2组患者治疗前后的血清谷丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）水平、尿素（UREA）、肌酐（Cr）水平，采血步骤同(2)，用全自动生化仪检测血清ALT、AST、UREA、Cr水平。1.4 统计学方法：应用SPSS 20.0统计软件进行数据分析。计量资料以2 结果2.1 动态血压变化：治疗后，2组患者D-SBP、N-SBP、D-DBP、N-DBP、24-SBP及24-DBP均比治疗前降低，且观察组低于对照组（P0.05）。见表1。2.2 血清AngⅡ、ALD、Renin水平：与治疗前相比，治疗后2组患者血清AngⅡ、ALD、Renin水平均降低，且观察组低于对照组（P0.05）。见表2。2.3 肝功能、肾功能：与治疗前相比，治疗后2组患者血清ALT、AST、UREA、Cr水平无显著变化，且治疗后2组间比较差异无统计学意义（均P0.05）。见表3。3 讨论原发性高血压的发病机制较复杂，多种因素可共同引起其发病，当机体处于兴奋状态时时，肾脏因为缺血而增加肾素的分泌，肾素可激活血管紧张素原转化为血管紧张素活化酶，并将AngⅠ转化为AngⅡ，而AngⅡ是引起小动脉强烈收缩的主要物质，当小动脉强烈收缩时可导致血管压力增高，而引起高血压。苯磺酸氨氯地平片可抑制钙离子通道，使平滑肌细胞和心肌细胞内的钙离子含量下降，进而抑制平滑肌与心肌的收缩力，减少血管压力，有效控制血压，但初期使用少数患者可出现心率失常、感觉迟钝、食欲减退、乏力等不良反应原发性高血压在中医中属“头痛”“眩晕”等范畴，认为其基本病机是肝肾阴虚、气滞血瘀、痰淤湿浊所致，应以滋补肝肾、益气活血、化痰除湿为治疗原则。清眩补肾汤中的天麻具有息风止痉、平肝养血之功效，是主治眩晕之药；钩藤具有清热平肝，息风定惊之功效；蒺藜有平肝明目，散风行血之功效；橹豆衣可滋肾平肝、主治阴血不足；菊花、麦冬、熟地、菟丝子、枸杞子有镇静安神、清肝明目之功效，多种中药起协同作用，可达到平肝养血、通络化瘀、清热镇定、健脾补肾之功效。D-SBP、N-SBP及24-SBP均是收缩压的指标，其可监测血液对血管壁产生的压力，也因年龄段和性别的不同而出现差异，其水平升高表示病情未见好转；D-DBP、N-DBP及24-DBP均是舒张压的指标，其是动脉血管弹性回缩所产生的压力，其水平降低表示病情有所好转。UREA、Cr水平为肾功能指标，当肾脏有损伤时，其可在尿液中检测，若二者水平升高可反应药物对肾脏的毒性作用较大；血清ALT、AST水平常作为肝功能的检查指标，当肝脏受到损伤时，其可在血清中增高，若二者水平升高提示药物对肝脏的毒性作用较大。本研究结果显示，治疗后观察组患者的D-SBP、N-SBP、D-DBP、N-DBP、24-SBP及24-DBP均低于对照组，而治疗前后，观察组患者血清ALT、UREA、AST、Cr水平与对