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医看-医学影像报告模板-脊柱及四肢 医看-医学影像报告模板-脊柱及四肢 医看-医学影像报告模板-脊柱及四肢 目录 1. 颈 / 胸/ 腰椎未见明显异样。 2. L4 椎体向前 / 后 Ⅰ/ Ⅱ/ Ⅲ度滑脱，并 L4 双/ 左/ 右侧椎弓崩裂 3. 1）.C3/4， C4/5，C5/6，C6/7 间盘膨隆 / 突出。 2） .颈椎病（颈椎退行 性改变） 4. 1 ） .C3/4，C4/5，C5/6， C6/7 椎间盘突出（中央 / 左外侧 / 右外侧型）。 2） .腰椎退行性变。 5. 1） .腰椎退行 性变。 2 ）． L3/4，L4/5， L5/S1 间盘膨隆 6. C3-C7 椎体平 面神经根损害 7. 骶椎体骨质改变，性质考虑为脊索瘤 8. C/T/L 脊柱裂伴脊髓脊膜膨出，并发脂肪瘤 9. C/T/L 椎体隐性 脊柱裂。椎体平面椎管内髓外硬膜内占位性病变， 性质考虑为神经鞘瘤。建议 MRI 检 查 椎体平 面可疑椎管内占位性病变，建议 MRI 进一步检查 椎 体改变，性质考虑为骨巨细胞瘤 椎体结 椎体结核并椎旁冷脓肿形成 椎体 压缩性骨折并椎管狭窄 椎体改变，性质考虑为血管 瘤椎体占位性病变，性质考虑为起源于骨的肿瘤 多发椎体病变，性质多考虑为椎体转移瘤 19.肩 关节骨折 / 脱位 20. 颈椎骨折 / 脱位 21.髋关节外伤骨折 / 脱位 22.髋关节外伤骨折 / 脱位 23. 肘关节骨折 / 脱位 1.颈/ 胸/ 腰椎 未见明显异样。 定位片示颈 / 胸/ 腰椎生理曲度正常，诸椎体形 态及密度未见异样，椎空隙大小正常，轴位见椎间盘后缘清晰， 未见异样软组织影向后膨出及突出，椎管及双侧隐窝未见狭窄， 硬脊膜未见受压，黄韧带无明显增厚。椎管内未见异样密度影。 2.L4 椎体向前 / 后Ⅰ / Ⅱ/ Ⅲ度滑脱，并 L4 双 / 左/ 右侧椎弓崩裂。 定位片示 L4 椎体向前 / 后移位，约为 1/4 ，轴位像见 L4 双 / 左/ 右侧椎弓峡部不规则裂隙，边缘不规整，假关节形成，边缘有 硬化，形成双边征，相应椎间小关节增生硬化， L4/5 椎间盘向 后/ 向前均匀膨出 / 突出。 ） .C3/4， C4/5 ， C5/6 ， C6/7 间盘膨隆 / 突出。 2） .颈椎病（颈椎退行性改变） 。 定位片示颈椎生理 曲度变直 / 消失 / 后凸，诸椎体边缘毛糙、变尖， C3/4， C4/5， C5/6， C6/7 椎空隙变窄，轴位像见 C3/4， C4/5， C5/6，C6/7 间盘后缘向后均匀膨出 / 向后局灶性突出，硬脊膜囊轻度 / 明显受压，椎管前后径未见 狭窄 / 略窄，黄韧带未 / 略增厚，诸椎体周边呈花边状 增生，椎旁未见异样软组织影。 ）.C3/4，C4/5， C5/6，C6/7 椎间盘突出（中央 / 左外侧 / 右外侧型）。 2）.腰椎退行性变。 定位片示腰骶椎生理曲度变直 / 消失，椎体前后缘毛糙、变尖， L3/4， L4/5， L5/S1 椎空隙变窄，横断面示 L3/4，L4/5，L5/S1 间盘后缘限制向正中 / 左外侧 / 右外侧突出，并压迫硬膜囊，左 右 / 双侧侧隐窝轻度 / 明显变窄，硬膜外脂肪消失，左 / 右侧神经根未见 / 可见受压移位，椎管前后径约 cm 黄韧带略 增厚， 诸椎体 周边呈 花边样 增生 。 ）.腰椎退行性变。 2）．L3/4， L4/5，L5/S1 间 盘膨隆。 定位片示腰椎生理曲度变直 / 消失，椎体前后缘毛糙、变尖， L3/4，L4/5，L5/S1 椎空隙未 / 略变窄，横断面示 L3/4，L4/5，L5/S1 间盘后缘轻度均匀后膨，并可见 真空 征，硬膜囊无明显 / 轻度受压， 左/ 右/ 双侧侧隐窝轻度变窄，黄韧带略增厚，诸椎体 周边呈花边样增生。椎体平面神经根损害。定位片示颈椎生理曲度正常 / 异样，脊髓造影后 CT 横断示 C4-7 椎体平面椎管内左 / 右侧神经根鞘囊失去正常形态，造影剂沿神经根鞘经过椎间孔周围弥散，形 成边缘圆滑、清楚的条索状或囊袋状高密度影，并渗 入椎旁肌空隙中，硬脊膜囊受压向健侧偏移。7.骶 椎体骨质改变，性质考虑为脊索瘤。 定位片示骶椎体膨大变形，轴位像见骶椎膨胀性骨质损坏，内有片条状 / 斑点状钙化，周围伴有硬化边缘，肿块穿破皮质形成分叶状低 / 等/ 略高密度影，增强后边缘明显加强，中心部分轻度或无加强，瘤体不均匀轻度加强。 脊柱裂伴脊髓脊膜膨出，并发脂肪瘤。 定位 片示颈 / 胸 / 腰椎生理曲度尚可， C/T/L 椎棘突缺如， 轴位片见 C/T/L 骨性椎管未闭，椎管后方可见低密度 影，边界清楚，周围由硬脊膜包绕，有 / 无低密度脂 肪构造，并与皮下脂肪相连。 椎体隐性脊柱 裂。 定位片示颈 / 胸/ 腰椎生