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医院静脉治疗质控自查表 科室: 检查日期: 检查人: 项目 自查内容 存在问题 分析讨论 改进措施 规章 制度 有静脉治疗管理制度，PICC置管操作流程、消毒隔离制度、宣教制度、职业防护制度、静脉治疗并发症上报制度，护士知晓相关制度 中心静脉置管患者应有置管同意书，置管医嘱和记录单、维护记录单、患者健康宣教单等 科室静疗督导员熟悉工作职责，每季度开展静脉治疗质量自查，以PDCA方法进行质量持续改进 质量 控制 液体现用现配，根据药物及病情调节滴速 输液卡勾签规范，字迹清晰 严格执行《静脉治疗护理技术操作规范》合理选用输液工具，单次或4h短期给药选用钢针；短期静脉输液≥4h选用外周留置针；腐蚀性药物和中长期输液选用PICC、CVC 穿刺部位选择正确，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结的静脉 消毒范围：输液钢针应5×5cm，外周静脉留置针应8×8cm，CVC消毒10×10 cm， PIC20×20cm，待消毒液自然干燥后再进行穿刺 Y型静脉留置针固定肝素帽高于穿刺点，且与血管平行，肝素帽内无血迹，延长管U型固定，Y型接口朝外,用高举平台法固定 直通留置针固定无菌敷贴覆盖导管末端，切忌遮盖肝素帽 中心静脉导管固定：