医院感染监测与报告制度.docVIP

(完整版)医院传染监测与报告制度 (完整版)医院传染监测与报告制度 (完整版)医院传染监测与报告制度 医院传染监测与报告制度 一、对医院传染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特 点及耐药性等， 开展医院传染现患率检查、 医院传染病例的综合性监 测和医院传染漏报率检查。 二、医院传染病例由临床经治医生按照《医院传染诊疗标准》进行初 步诊疗，并实时进行病原微生物检测。 三、传染日期确实定是以出现症状的日期或实验室出现阳性凭证 （收 集标本的日期）的日期认定。 四、明确诊疗后，由经治医生仔细填报 “医院传染病例报告卡 ”，并于 小时内网上报告。 五、确诊为传染病的医院传染病例，需按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定进行报告。 六、对疑似医院传染的诊疗，经治医生报告科主任，会同该科 “医院传染管理小组 ”一起议论， 并作进一步的剖析及检查， 作好议论记录，议论后确定者按第四条的规定进行报告。 七、小组议论尚不能认定的， 须将该患者的全部资料及议论的结果报医院传染管理委员会，由委员会研究、剖析，最后认定或否认。 八、在本科室成立的 “医院传染登记本 ”上登记传染病人的信息。九、对所经治的病人，如在相对较集合的时间内出现较相同的传染，除了向本科室负责人实时报告外，还应实时向传染管理科进行报告，共同查找传染原因，防止发生医院传染的暴发或流行。 十、医院传染管理科必须每月对监测资料进行汇总、剖析，每季度向 院长、医院传染管理委员会汇报，向全院医务人员反应，监测资料应 妥善保留。特殊情况实时汇报和反应。每年对监测资料进行评估。 十一、根据本院的特点有计划地开展目标性监测， 并定期总结、剖析、 反应，对其效果进行评论及提出改良举措； 监测结束，应有终结报告。 十二、根据医院的耐药特点有选择的开展医院传染耐药菌的监测， 并 定期总结、剖析、反应，对其效果进行评论及提出改良举措；监测结 束，应有终结报告。 十三、经检查证实发生以下情形时，于 12h 内向卫生行政部门报告， 并同时向区疾控报告。 a）5 例以上的医院传染暴发。 b）由于医院传染暴发直接致使患者死亡。 c）由于医院传染暴发致使 3 人以上人身损害结果。 医疗机构发生以下情形时， 应按照《国家突发公共卫惹祸件有关信 息报告管理工作规范（试行） 》的要求在 2h 内进行报告： a）10 例以上的医院传染暴发事件。 b）发生特殊病原体或许新发病原体的医院传染。 c）可能造成重要公共影响或许严重结果的医院传染。