心理咨询和心理治疗概述.pptxVIP

心理咨询和心理治疗; 本章提示： 心理咨询与治疗是一种解决人们心理问题的有效的方法 心理咨询与治疗的种类繁多，方法也不尽相同，但是，每一种方法都建立在一定的心理学理论基础之上，并有一定的适应证和注意事项 在学习本章时，要重点了解几种心理疗法的基本原理及方法，了解有效的心理治疗的共同因素;心理治疗的基本概念;基本原则;心理治疗(psychotherapy)概念 治疗师在与来访者建立良好关系的基础上,运用心理治疗的有关理论和技术,对来访者进行帮助 激发和调动来访者改善的动机和潜能,以消除或缓解来访者的心理问题和障碍 促进其人格的成熟和发展;心理治疗的适用范围 综合性医院有关的病人 急性疾病的病人：往往存在严重焦虑、抑郁反应。 慢性疾病的病人：病人角色作用，较多的心理问题 心身疾病的病人：包括两个方面： 针对致病的心理因素 直接针对疾病的病理过程;Musselman DL, et al. Arch Gen Psychiatry 1998;55(7):580-592.;精神科及相关的病人： 各类神经症性障碍，恢复期精神分裂症病人等，是心理治疗在医学临床中应用较早的领域。 各类行为问题： 包括性行为障碍、人格障碍、过食与肥胖、烟瘾、酒瘾、口吃、遗尿、儿童行为障碍等。 社会适应不良： 心理社会压力，适应困难者，可使用某些心理疗法，例如支持疗法、应对技巧训练、环境控制、松弛训练、认知改变及危机干预等给予帮助。;心理治疗中的共同因素;非言语技巧;倾听技巧;设置;设置;设置;心理治疗的基本过程 问题探索阶段：了解疾病、问题的表现、病因 分析认识阶段：记录、测量、功能分析、诊断等 治疗行动阶段：选择具体治疗方法、展开治疗 疗效评价阶段：经过一定的过程，要及时评估疗效 结束巩固阶段 ;精神分析治疗 Freud传略 1856.5.6-------出生，弗莱堡 17岁------------维也纳大学医学院 1881------------获医学博士 1876-1882-----布吕克实验室， 中枢神经系统解剖，结识 布洛伊尔 1882-1885------临床实习，古柯硷研究 1885-------------巴黎，沙柯（催眠术） 1886-------------私人开业 1919-------------维也纳大学教授 ;精神分析疗法 精神分析疗法原理 潜意识理论（意识、前意识、潜意识） 人格结构理论（自我、本我、超我） 内驱力理论（性,攻击） 客体关系理论（早年生活经历中的客体 关系，母婴关系） 心理发展理论 心理防御机制理论 ;精神分析治疗基本技术 自由联想(free association) 将脑海中呈现的一切思想和观念毫无拘束地报告出来 ;精神分析治疗基本技术 阻抗(resistance)分析 病人身上存在的阻碍分析进程和进行的所有力量 沉默、姿势、回避话题、姿势、迟到等;精神分析治疗基本技术 移情(transference)分析 患者与过去某一重要客体的情感关系,在当前的医患关系中重现, 潜意识的过程 ;精神分析治疗基本技 释梦(dream analysis) 显梦 隐梦 ：潜意识的思想和欲望 材料和来源：（1）做梦前一天的残念； （2）睡眠中躯体方面的刺激； （3）本我的冲动及早年经历 解释(interpretation) 适应证 适应于神经症、人格障碍等;行为治疗 斯金那 华生 班杜拉 ;行为治疗 基本原理 经典的条件反射 肉(UCS)+铃声(CS) 分泌唾液(R) 操作性条件反射 强化、消退、惩罚 社会学习理论 ; 系统脱敏法（systematic desensitization） 原理 建立与不良行为反应相对抗的松弛条件反射。 使不良行为在与引起这种行为的条件刺激接触中逐渐消退（脱敏）;方法(三个步骤) 松弛训练： 划分焦虑等级： 脱敏训练： 适应证 各种恐怖症或强迫症；情景性焦虑或躯体症状;举例：恐怖症 放松训练 根据害怕的焦虑等级逐级安排脱敏： 看蛇的照片 触摸蛇的照片 在动物园看蛇 触摸假蛇 通过一块玻