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腹膜透析操作流程及评分标准 一、 操作目的 利用腹膜的半透膜功能， 使透析液与腹膜毛细血管内的血液之间进行物质交换， 清除代谢产物与过多水分，纠正水、电解质、酸碱紊乱，保持机体内环境恒定。 二、 准备用物 腹膜透析液 1 袋、一次性碘伏帽 1 只、管路蓝夹子 2 个、 75%酒精、输液架、 台秤、塑料筐、清洁擦布 1 块 三、 操作流程 报告， （我是xx 科护士 xx ，我操作项目是腹膜透析操作，现物品准备完毕， 是否开始，请指示？是！ ）→洗手（六部洗手法）戴口罩→检查碘伏帽（名称、 日期、有效期和挤压）→口述：请二人查对→病房 （口述：您今天感觉好些了吗 ?） →操作前查对：床头卡，走到病人床旁持 PDA 扫腕带确认（口述：您是 x 床 xx 吗？我要问你进行腹膜透析换液了， 您需要去厕所吗？请你配合一下好吗） →推 车携物入， 带病人到腹透房间， 协助患者卧床→检查输液架或吊杆→用 75%酒精 擦拭操作台→洗手（六部洗手法）→从恒温箱取腹膜透析液与 PDA 查对（检查 液体的浓度并称重并记录） →打开腹膜透析液外包装， 取出双联系统， →检查接 口拉环、管路、出口赛、腹膜透析液（检查挤压液体，对光检查液体大于 5 秒） →悬挂腹透液→蓝夹子夹闭入液管路→迅速将腹透液与短管连接→打开短管开 关→ （引流完毕，关闭短管） 折断腹膜液出口塞子及入液管路蓝夹子→腹膜透析 液入引流袋， 慢数 5 秒，用蓝夹子关闭出液管路→打开短管灌注腹膜透析液→灌 注结束关闭短管开关→打开一次性碘伏帽 （检查帽盖内海绵是否侵润聚维酮碘液） →短管与双联系统分离→短管朝下， 旋拧碘伏帽至完全闭合， 将短管妥善固定→ 称量透出液并记录→整理用物→协助病人回病房→操作后查对： 查对液体、床头 卡、 PDA 执行后信息（口述：是 x 床 xx ，腹膜透析换液已经结束了，您今天共 换 x 组液，留腹时间为 x ，请您一定不要牵拉这个短管。您还有什么需要吗？请 好好休息）→洗手（报告操作完毕） 。 四、 应知应会 1、导管出口处感染有什么征象？ 答：（1）导管出口处周围发红； （2 ）肿胀；（3）触摸时会疼痛； （4 ）导管出口处 有脓性分泌物 2. 腹膜透析的基本原理是什么？ 答：腹膜透析的原理包括弥散和超滤， 弥散是指物质从高浓度的一侧向低浓度的 一侧移动，如肌酐、尿素、胍类、酚类、钾、氯、钠、磷、尿酸等可从血液内到 腹腔；而超滤是指水分从渗透压低的一侧流向渗透压高的一侧， 腹膜透析液的渗 透压高于血液， 从而可让体内的水分进入腹腔排出体外， 连续不断地更换透析液 可使代谢废物及时地清除，血中缺乏的物质得以补充，并达到纠正水、电解质、 酸碱失调的目的。 3. 腹膜透析的适应证和禁忌证有哪些？ ⑴适应证： ①各种原因引起的急性肾衰和由此导致的水电解质紊乱， 尤其对于有 低血压的患者，低血容量对腹膜透析的影响更小。②各种原因引起的慢性肾衰。 ③ 急性肺水肿以及某些难治的充血性心力衰竭。 ④ 严重的电解质和酸碱紊乱，尤 其是高钾血症、高钙危象以及乳酸酸中毒。 ⑵绝对禁忌证：①广泛的腹膜粘连或腹膜功能丧失， 如腹膜的缺失或粘连﹥ 50%。 ②患者视力障碍、操作