胆道、胰腺教学课件.pptVIP

胆道、胰腺;胆道正常CT表现;2021/7/9;胆道正常MRI表现;2021/7/9;胆道系统基本病变;2021/7/9;2021/7/9;2021/7/9;2021/7/9;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;2021/7/9;先天性胆总管囊肿; CT 肝门区肝外胆管扩张呈水样密度囊性肿块 2cm~16cm，壁薄均匀 肝内胆管轻度扩张或正常 MRI 形态与CT相似，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号;2021/7/9;2021/7/9;2021/7/9;胆道结石症;CT 胆囊石：高密度、等密度、低密度 高密度石：单发或多发、圆形、多边形或泥沙状高密度影 等密度结石：平扫不易分辨 低密度结石：脂肪密度 胆管石：高密度结石多见 肝内胆管石：点状、结节状、不规则状，与肝管走向一致，常伴有周围胆道扩张 胆总管石：上端胆管扩张，至结石层面扩张的胆管突然消失，于充满低密度胆汁的扩张胆管中央或后部可见高密度的结石，形成“环靶”征或“半月”征;2021/7/9;2021/7/9;2021/7/9;2021/7/9; MR(MRCP)表现： (1)MR平扫：多数结石T1WI及T2WI均呈低信号，胆固醇结石可以于T1WI呈高信号。 (2)MRCP：结石呈高信号胆汁内的低信号充盈缺损。;2021/7/9;2021/7/9;(一)胆囊结石与胆囊占位病变鉴别: 后者表现为软组织肿块，增强后有不同程度的强化。 (二)肝内胆管结石与下列疾病的鉴别 1．肝内钙化斑：一般不引起肝内胆管扩张等。 2. 肝内胆管积气：MRI也为低信号，USB也表现为强回声， 伴声影。但其形状不稳定，边界锐利，紧贴胆管前壁， 改变体位沿重力相反方向移动。CT为气体密度。 (三)肝外胆管结石与肝外胆管癌的鉴别： 后者一般为软组织密度／信号，可见胆管壁受侵犯等征 象，增强有强化。少数鉴别困难者需结合临床资料。;胆囊炎;MRI表现;2021/7/9;2021/7/9;2021/7/9;2021/7/9;胆囊癌;MRI 形态与CT近似 胆囊内见T1WI低信号，T2WI稍高信号的实质性肿块 T2WI??肿块周围的肝实质出现不规则高信号带，提示肿瘤侵犯肝脏 淋巴结转移和胆道扩张 增强检查 强化明显且持续时间较长;2021/7/9;2021/7/9;胆囊癌与胆囊炎的鉴别诊断;胆管癌;MRI 比较容易显示胆管癌引起的胆管扩张 MRCP显示胆管扩张 扩张胆管末端的肿瘤表现为T1WI低信号、T2WI不均匀高信号的肿块 ;2021/7/9;2021/7/9;2021/7/9;胰腺正常CT表现;胰腺正常CT表现胰腺大小：正常最大径分别为:胰头部为3.0cm，体部为2.5cm，尾部为2.0cm。以同层椎体（多为第二腰椎）横径为标准来衡量胰头的正常大小。胰头部厚度（横径）与相邻层面椎体横径的比为1／2～1，不应超过椎体横径；胰体、尾部为2／3～1／3。正常胰管在一般CT图像上基本是不能显示的 边缘：胰腺边缘清楚可见，有时可呈轻度分叶状;2021/7/9;胰腺正常MRI表现;2021/7/9;胰腺异常影像学表现;急性单纯性胰腺炎 【影像学表现】 CT 轻型病人CT可无阳性表现 多数胰腺体积不同程度弥漫性增大 胰周渗液 胰腺轮廓模糊，左侧肾前筋膜常增厚增强 胰腺均匀增强，无坏死区域 MRI 胰腺密度正常或轻度不均匀下降，T1WI低信号，T2WI高信号;2021/7/9;急性出血坏死性胰腺炎 CT和MRI 体积弥漫性增大 密度不均：密度减低，坏死区更低密度，出血高密度 胰周脂肪间隙消失，出现明显脂肪坏死 增强后：坏死区对比明显 胰周或胰腺外积液：小网膜囊积液常见；累及腹膜后 胰腺蜂窝组织炎和胰腺脓肿：胰腺外形模糊，与周围大片不规则低密度软组织影融合，其内密度不均匀；合并感染可见气体影 假性囊肿在4-6周内形成，是积液未能及时吸收，被纤维组织粘连包裹所至。40%-50%可自行吸收;假性囊肿CT表现 圆形，椭圆形或不规则形 可发生在胰腺内或胰腺外 大多单房 囊壁可薄厚不一，但一般较均匀 感染和出血性囊肿密度可升高 假性囊肿MRI表现 圆形、边界清楚、囊壁光滑锐利的影像，T1WI低信号、T2WI高信号;2021/7/9;2