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血液透析基本原理及常用术语解释2021/7/9主要内容一、常用名词解释二、透析的基本原理2021/7/9一、名词解释血液透析：指把血液引出体外，在透析器内血液与透析液进行物质交换，排出体内废物、过多的水分和纠正电解质、酸碱平衡紊乱，然后再把血液回输至体内的过程，这一过程是通过血液透析机来完成的。 扩散：由于半透膜两侧的溶质梯度（差值）使溶质从浓度高的一侧向浓度低的一侧作跨膜移动，逐渐达到膜两侧溶质浓度相等，此现象即为扩散。小分子物质主要是通过扩散清除的。 对流：通过膜两侧的压力梯度（差值）使血中毒素随着水的跨膜移动而移动，此现象即为对流。溶质对流的跨膜移动速度较扩散为快。中、大分子毒物主要是通过对流清除的。2021/7/9一、名词解释吸附：在血液透析过程中,血中的某些蛋白质、毒物和药物等被选择性地吸附于透析膜表面，从而使这些致病物质被清除。 超滤：水在压力差作用下作跨膜运动。超滤量与膜两侧的水压梯度成正比。渗透：膜两侧渗透梯度使水由渗透压低的一侧向渗透压高的一侧作跨膜移动，称之为渗透。2021/7/9主要内容一、常用名词解释二、透析的基本原理2021/7/9二、透析的基本原理（一）半透膜（二）溶质清除（三）水清除2021/7/9（一）半透膜红细胞细菌白蛋白，常作为 大子蛋白质的代表中分子物质，如b2-微球蛋白电解质水分子可自由通透半透膜的功能类似于一个精细的筛子，只有分子半径小于筛孔的物质可通过它。2021/7/9二、透析的基本原理（一）半透膜（二）溶质清除（三）水清除2021/7/9（二）溶质清除溶质清除扩散对流吸附2021/7/9血液透析的原理简图 溶质清除的原理扩散吸附对流水的清除原理渗透 超滤2021/7/99、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。10、低头要有勇气，抬头要有低气。11、人总是珍惜为得到。12、人乱于心，不宽余请。13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。14、抱最大的希望，作最大的努力。15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。16、业余生活要有意义，不要越轨。17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。1.扩散1.扩散：溶质依靠浓度梯度差进行的转运称为弥散。弥散是清除小分子毒素的主要机制 Fick 定律：J=-DA△C △X J：溶质的弥散量；D：弥散系数；A：膜的有效弥散面积；△C：溶质浓度梯度； △X：溶质有效弥散距离。2021/7/9扩散示意图时间结束阶段:开始阶段:不同的物质浓度相同的物质浓度扩散是溶液中所有分子随机运动的结果(Brownian运动)。 2021/7/9实际血透中影响扩散转运的主要因素溶质的分子量溶质浓度梯度 溶质蛋白结合率膜的阻力血液与透析的流速2021/7/9（二）溶质清除溶质清除扩散对流吸附2021/7/92.对流及其特点对流对流：通过膜两侧的压力梯度（差值）使血中毒素随着水的跨膜移动而移动，此现象即为对流。溶质对流的跨膜移动速度较扩散为快。中、大分子毒物主要是通过对流清除的。 特点膜两侧的压力差清除小分子物质差，对中大分子物质的清除率相对较高2021/7/9膜 膜压力高压力高压力低压力低对流示意图对 流2021/7/9（二）溶质清除溶质清除扩散对流吸附2021/7/93.吸附吸附：在血液透析过程中,血中的某些蛋白质、毒物和药物等被选择性地吸附于透析膜表面，从而使这些致病物质被清除。 2021/7/9膜膜吸 附 吸附示意图2021/7/9二、透析的基本原理（一）半透膜（二）溶质清除（三）水清除2021/7/9（三）水清除水清除超滤渗透2021/7/91.超滤 超滤：水在压力差作用下作跨膜移动称为超滤。超滤量与膜两侧的水压梯度成正比。 脱水量取决于膜对水的通透性，有效的膜面积，水压梯度及渗透梯度。 提高透析液的渗透压 加大跨膜压可增加脱水量2021/7/9超滤示意图时间压力结束阶段:开始阶段:在溶质能够通过半透膜的前提下，在膜的一侧施以压力可导致溶质和水分一起滤过该半透膜。2021/7/9（三）水清除水清除超滤渗透2021/7/92.渗透渗透：膜两侧渗透梯度使水由渗透压低的一侧向渗透压高的一侧作跨膜移动，称之为渗透。在血液透析中，渗透脱水作用甚轻。2021/7/9膜 膜水砂糖水水砂糖水渗透示意图1渗 透2021/7/9渗透示意图2时间开始阶段:结束阶段:渗透和弥散的不同之处在于，其溶质不能通过半透膜，而水分仍旧可以通透，最终导致两侧渗透压趋于平衡。2021/7/9血液透析(HD)总结 原理： ◆利用弥散清除溶质 ◆利用超滤清除水分 ◆能够纠正电解质以及酸碱平衡的紊乱2021/7/9透析膜透 析 液血液透析原理模式图血液动脉端静脉端透析膜透 析 液2021/7/9谢谢2021/7/99、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。10、低头要有勇气，抬头