护士资格考试--第十六章神经系统疾病病人护理.ppt

;考情分析;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;;脑：小儿的脑耗氧量占总耗氧量的50% 脊髓：新生儿脊髓末端达第3腰椎水平， 4岁时与成人相同，达第1腰椎上缘。 所以腰椎穿刺时，婴幼儿应以第4～5椎体间隙为宜，成人应3～4椎体间隙为宜 ;; 病因：颅腔内容物体积增加脑水肿是最常见原因 脑疝是其主要死因;小脑幕切迹疝典型表现为： 进行性意识障碍； 患侧瞳孔先小后大， 对光反射消失； 病变对侧肢体瘫痪 枕骨大孔疝主要表现为： 病人常有剧烈头痛； 生命体征改变较早，意识障碍较晚； 当延髓呼吸中枢受压，病人早期可突 发呼吸骤停而死亡 ;例：患者男，62岁。因颅内压增高，头痛逐渐加重，行腰椎穿刺脑脊液检查。术后患者突然呼吸停止，血压下降。该患者最可能发生了 A．小脑幕切迹疝 B．枕骨大孔疝 C．大脑镰下疝 D．脑干缺血 E．脑血管意外 答案：B;例：患者男，65岁。高血压病史多年。在活动中突发意识障碍，诊断为“脑出血”收入院。查体：一侧瞳孔散大、不等圆，提示患者病情为 A．脑疝形成 B．出血部位靠近眼睛 C．脑干出血 D．动眼神经瘫痪 E．脑出血量较大 答案：A;一、一般护理：床头抬高l5～30°的斜坡卧位，有利于颅内静脉回流，以减轻脑水肿；昏迷躁动不安者切忌强制约束；便秘者勿用力排便，避免高压大量灌肠 二、用药护理： 1.20%甘露醇快速静脉注射。要求20%甘露醇250ml应在30分钟内滴完 2.应用肾上腺皮质激素 改善血-脑脊液屏障通透性，预防和治疗脑水肿，减少脑脊液的生成;例：患者男，25岁。因脑挫裂伤入院。医嘱给予应用 肾上腺皮质激素治疗。其目的是 A．减轻脑出血 B．减轻脑水肿 C．预防应激性溃疡 D．预防继发感染 E．预防肌痉挛 答案：B;三、脑室外引流护理： 引流管高于侧脑室平面10～15cm，以维持正常颅内压；引流量每日不超过500ml为宜；若引流管阻塞切不可用盐水冲洗；每天更换引流袋时先夹紧引流管，拔管前需夹住1～2天，拔管时应夹闭引流管;四、冬眠低温疗法： 按医嘱静脉滴注冬眠药物，待病人进入冬眠状态，方可开始物理降温。 记忆：降温速度以每小时下降1℃为宜，体温降至肛温31～34℃为理想，冬眠低温疗法时间一般为3～5日，停止治疗时先停物理降温，再逐渐停用冬眠药物;例：患者男，40岁。因脑外伤住院。住院后患者出现脑疝征兆，立即输入20%甘露醇治疗，其目的是 A．降低血压 B．升高血压 C．降低颅内压 D．升高颅内压 E．增加血容量 答案：C;例：患者男性，80岁，脑出血入院，出现意识模糊，呕吐频繁。右侧瞳孔大，血压208/120mmHg,左侧偏瘫，应禁止使用 A．绝对卧床休息，头偏向一侧 B．应用脱水剂，降低颅内压 C．遵医嘱降血压 D．置瘫痪肢体功能位 E．患者便秘，用大量液体灌肠保持大便通畅肿胀 答案：E;;头皮裂伤：现场急救可加压包扎止血，伤后24小时内清创缝合 头皮血肿：加压包扎，早期冷敷，24小时后热敷。血肿较大时，行血肿穿刺抽出积血，再加压包扎。帽状腱膜下血肿，血肿易扩展，触诊有波动感。 头皮撕脱伤：完全撕脱头皮用无菌敷料包裹，隔水放置于有冰块的容器内；不完全撕脱者争取在伤后6～8小时内清创后缝合回原处 ;例：血肿局限于某一颅骨，以骨缝为界且有波动感的是 A．头皮血肿 B．骨膜下血肿 C．硬膜外血肿 D．帽状腱膜下血肿 E．硬膜下血肿 答案：D;;脑震荡：伤后立即出现短暂的意识丧失， 持续时间一般不超过30分钟。意识恢复后对 受伤时，甚至受伤前一段时间内的情况不能 回忆，而对往事记忆清楚，称为逆行性健忘。 检查无明显阳性体征 脑挫裂伤：意识障碍是脑挫裂伤最突出的症状;脑损伤临床表现;护理措施： ①现场急救，禁用吗啡，有脑组织从伤口膨出时，在外露脑组织周围用消毒纱布卷保护，再用纱布架空包扎。 ②一般护理，清醒者取斜坡卧位，利于颅内静脉回流，昏迷病人取侧卧位。;③严密观察病情，意识状况（GCS评分）， 应先测呼吸，再测脉搏，最后测血压， 瞳孔变化是脑损伤最重要的观察指标。 ④锥体束征，伤后会有肢体偏瘫， 同时伴意识障碍和瞳孔变化;意识状况（GCS评分）;例：患者男，22岁。20分钟前因车祸发生昏迷，现已清醒，诉头痛，恶心，呕吐，医生询问受伤经过不能回忆，但对往事记忆清楚。查体无异常，可能诊断为 A．脑挫裂伤