护士资格考试--第十章 精神障碍病人的护理.ppt

;考情分析;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;考情分析;;一、病因：遗传因素在本病的发生中起重要作用，多发病于青壮年 二、临床表现 （一）阳性症状群 幻听、被害妄想 （二）阴性症状群 情感迟钝或平淡 （三）分型 最常见的是偏执型，其临床表现以持久的妄想为主，往往伴有幻觉，以幻听较多见。 ;治疗护理要点 精神分裂症：应强调早期、低剂量起始，逐渐加量、足量、足疗程的“全病程治疗”的原则。一般急性期6～8周。巩固期治疗3～6个月，剂量与急性期相同。 安全护理 精神分裂症康复期：主要以技能训练为主，为回归社会打下基础，可安排病人参加职业技能训练、社交技能训练、家居技能训练等。;例：下列何种症状不属于精神分裂症的阳性症状 A.思维破裂 B.被控制体验 C.幻觉 D.怪异行为 E.注意不集中 答案：E;例：某青少年男性，15岁，家人诉其近2年来逐渐变得 少语少动,不与人交往,孤僻离群,对亲人冷淡,不讲究个 人卫生,常独自发呆自笑。 此患者最可能的诊断是 A.抑郁症 B.孤独症 C.心境障碍 D.人格障碍 E.精神分裂症 答案：E;;抑郁症的核心症状：心境或情绪低落 兴趣缺乏 乐趣丧失三主征 心理症状群包括焦虑 自责、自罪、自杀等， 大部分抑郁症病人 自知力完整，主动求治。 躯体症状群:睡眠紊乱，早醒， 食欲紊乱等，晨重夜轻 ;治疗：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰等已成为一线用药物。这类药物的起效时间需要2～3周。只有当一种药物足量治疗4～6周后仍无效，方可考虑换药。 安全护理：严防自杀 心理治疗：鼓励其诉说自己感受的痛苦和想法，认知行为方面也可以对病人的负性认知进行调整。 对于药物治疗无效，病情严重的病人（自杀的病人）可以有限选择无抽搐电休克治疗。 ;例：抑郁症患者情绪低落的表现在 一天中的规律是（2015） A.晨轻夜重 B.晨重夜轻 C.晨轻夜轻 D.晨重夜重 E.无规律 答案：B;例：患者女，30岁，近3年来出现情绪低落，食欲、性欲减退，觉得自己患了不治之症，给家人带来许多麻烦，生不如死。近2周症状加重，诊断为抑郁症，对该患者进行健康评估的重点是(2015) A.抑郁心境评估 B.自杀行为评估 C.认知行为评估 D.意志活动评估 E、睡眠质量评估 答案：B;;焦虑症：是以广泛持续的焦虑或反复发作 的恐惧不安为特征神经症性障碍。 焦虑性人格“三紧症”表现： 思维紧张不安，言语紧张不安， 行为紧张不安 ;临床表现： 1.广泛性焦虑症，持续过度的担心 是广泛性焦虑的核心。 2.惊恐障碍又称急性焦虑症， 症状重,突然出现强烈恐惧， 伴有濒死感及严重自主 神经功能紊乱，持续时间短 ;治疗原则 1.药物治疗 苯二氮卓类：地西泮、阿普唑仑等 丁螺环酮：广泛焦虑障碍有效 抗抑郁：苯二氮卓类 ;护理措施：教导焦虑症患者放松技巧，要注意接受病人的病态行为，不加以限制和批评；鼓励病人以语言表达的方式疏泄情绪，表达病人的焦虑感受。 ;例：广泛性焦虑障碍的症状不包括 A．坐卧不宁 B．出汗，心跳加快 C．尿频、尿急 D．莫名恐惧 E．濒死感肿胀 答案：E;例：常规治疗焦虑症的药物不包括（2015） A.地西泮 B.咪达唑仑 C.阿普唑仑 D.劳拉西泮 E.奋乃静 答案：E;;强迫症：以反复出现强迫观念和强迫动作为基本特征。强迫型人格障碍有过分谨小慎微、严格要求与完美主义及内心的不安全感。发病高峰为青少年期，常在16~30岁之间 ; 临床表现： 1.强迫观念：强迫性穷思竭虑、强迫联想 2.强迫情绪 3.强迫意向 4.强迫行为 5.强迫询问 6.强迫仪式 ; 治疗 （一）药物治疗 氯米帕明：对强迫伴抑郁有治疗作用，2~3周有效， 不少于6个月 （二