换药及拆线【胸心外科】.ppt

;一、概述 （一）换药的目的 （二）换药适应症 （三）换药原则 ;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;（一）换药的目的;（二）换药适应症;（二）换药适应症;（三）换药原则;（三）换药原则;（三）换药原则;（三）换药原则;（三）??药原则;二、伤口的分类和评估;二、伤口的分类和评估;二、伤口的分类和评估;二、伤口的分类和评估;二、伤口的分类和评估;二、伤口的分类和评估;二、伤口的分类和评估;二、伤口的分类和评估;二、伤口的分类和评估;二、伤口的分类和评估;三、换药用品;三、换药用品;三、换药用品;三、换药用品;四、换药常用药品;盐水：有增进肉芽组织营养及吸附创面分泌物的作用。 3%双氧水：有杀菌作用，用于冲洗外伤伤口、腐败或恶臭的伤口，尤其适用于厌氧菌感染的伤口。 高渗盐水：3-10%用在创面水肿较重时。高渗盐的目的是创口局部肿胀未愈，而能够达到局部脱水作用。高渗盐水加凡士林纱布可刺激肉芽的生长，在临床经常用于没有一期闭合的创口，或是感染创口清创彻底后应用。;四、换药常用药品;四、换药常用药品;四、换药常用药品;五、换药操作;五、换药操作;五、换药操作;五、换药操作;五、换药操作;五、换药操作;五、换药操作;五、换药操作;五、换药操作;五、换药操作;五、换药操作;切口的脂肪液化：在脂肪丰富的地方易出现脂肪液化，此时广泛的敞开切口(脂肪液化的区域全部打开)，培养+药敏，加强换药。为了缩短时间，在初期消毒后在局部的皮下注射庆大霉素，向切口中放置葡萄糖粉，每天换药，待创口渗出少后油纱刺激肉芽生长，新鲜后二期缝合或蝶形胶布拉合。 褥疮、化脓性骨髓炎等感染伤口：碘伏消毒创口周围，而创口以双氧水、生理盐水冲洗，庆大霉素敷料覆盖。;注意事项 ;注意事项;注意事项;五、换药操作;五、换药操作;五、换药操作;五、换药操作;五、换药操作;五、换药操作;五、换药操作;五、换药操作;换药的基本技术 ;换药步骤：评估;准备换药物品 ;去除敷料;如何揭胶布？？？ ;消 毒;注意事项;包扎固定;包扎固定;污物敷料/器械的处理;洗手;各种引流物的应用 ;身体各部位不同，须按时拆线 考虑影响拆线时间因素 局部 感染、水肿、肿瘤浸润等 全身 慢性咳嗽，低蛋白血症、结核、糖尿病等;术后切口的拆线时间，要根据手术部位的不同而决定。 一般手术，术后 5～7天 下腹部、会阴部手术的拆线时间适当延长； 上腹、胸、背及臀部术后 7～9天 四肢术后 10～12天 关节及其附近的手术，术后 14天拆线较为适宜； 全层皮肤移植术，应于术后 12～14天 年老、体弱、贫血或有并发症者，应适当延长拆线时间。; 步 骤 ;（3） 若伤口太长、张力较高，可予间断拆线，分两次将 拆线拆完。 （4） 包扎伤口（同换药）; ⑴剪断一侧缝线 ⑵从另一侧拉出缝线?;影响伤口愈合因素 ;Thank you