甲亢【内科学教研室】.ppt

甲 亢Hyperthyroidism;目的和要求;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;病例1 女性，32岁，怕热、心悸、消瘦半年。查体：消瘦体型，皮肤湿暖，甲状腺Ⅱ肿大，质软，无压痛，无结节，HR 98/min，律齐，S1亢进。闭目双手平举有细震颤。甲功：TT3 12.54(1.34-2.75nmol/L),TT4 314.67(78.38-157.4nmol/L), FT3 34.17(3.6-6.0pmol/L ) FT4 76.86(7.86-14.41pmol/L )TSH 0.01 (0.34-5.65mIU/L) 病例2 女性，30岁，孕10周，产检甲功：TT3 3.86nmol/L，TT4169.45nmol/L, FT3 6.97pmol/L， FT4 16.13pmol/L，TSH 0.03mIU/L。查体：甲状腺Ⅱ肿大，质软，无压痛，无结节，HR 90/min，律齐。 病例3女性，38岁，怕热、心悸1月。查体：甲状腺Ⅱ肿大，质软，无压痛，无结节，HR 90/min，律齐。甲功： TT3 4.27nmol/L，TT4175.26nmol/L, FT3 7.19pmol/L， FT4 18.96pmol/L，TSH 0.02mIU/L。 ;一、概述;一、概述;一、概述;;甲状腺肿大; 一、病因和发病机制; 一、病因和发病机制; 二、病理;（一）甲状腺毒症表现;三、临床表现;三、临床表现;三、临床表现;三、临床表现;三、临床表现;三、临床表现;三、临床表现;三、临床表现;三、临床表现;三、临床表现;三、临床表现;三、临床表现;三、临床表现;三、临床表现;三、临床表现;三、临床表现;三、临床表现;三、临床表现;三、临床表现;三、临床表现;三、临床表现;三、临床表现;三、临床表现;三、临床表现;;（一）甲状腺危象(thyroid crisis);四、特殊临床表现;四、特殊临床表现;四、特殊临床表现;四、特殊临床表现;四、特殊临床表现;四、特殊临床表现;四、特殊临床表现;四、特殊临床表现;四、特殊临床表现;四、特殊临床表现;四、特殊临床表现;四、特殊临床表现;四、特殊临床表现;五、实验室检查;４．ＦＴ3 ５．ＦＴ4 目前临床应用的任何一种检测方法都未能完全准确地反映真正的游离激素水平。测定方法敏感性和特异性较好，稳定性较差，有 影响TBG的因素时选用。 ;五、实验室检查;Graves甲亢 亚甲炎 结节性甲肿伴甲亢 产后甲状腺炎 高功能腺瘤 寂静性甲状腺炎 碘甲亢 ;五、实验室检查;五、实验室检查;六.诊断;六.诊断;七.鉴别诊断;八、治疗;八、治疗;八、治疗;八、治疗;八、治疗;八、治疗;八、治疗;八、治疗;八、治疗;八、治疗;预防目的：剂量为Thyroid 20-40mg/d，L-T4 25 - 50ug/d。 治疗突眼：可逐渐加大剂量，需保证HR 100/min以内。 ;八、治疗;八、治疗;九、特殊临床表现的处理原则;九、特殊临床表现的处理原则;九、特殊临床表现的处理原则;⑦ 防治心、肾衰竭：必要时用西地兰处理心衰。 ⑧降低和清除血浆TH： 血透、腹透、血浆置换 ? 对症处理，良好护理。高热 物理降温，避免乙酰 水杨酸类药 ;九、特殊临床表现的处理原则;九、特殊临床表现的处理原则;九、特殊临床表现的处理原则;九、特殊临床表现的处理原则;九、特殊临床表现的处理原则;九、特殊临床表现的处理原则;九、特殊临床表现的处理原则;Thank You !;三、临床表现;三、临床表现; 环境因素 （应激、感染、创伤）;三、临床表现;三、临床表现;三、临床表现;三、临床表现;三、临床表现;三、临床表现;八、治疗