解热镇痛抗炎药.ppt

第20章 解热镇痛抗炎药 Antipyretic-analgesic and Anti-inflammatory Drugs;Pain Treatment;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”; 抗炎药： 甾体抗炎药（ steroid anti-inflammatory drugs，SAIDs，糖皮质激素类） 非甾体抗炎药（non-teroid anti-inflammatory drugs，NSAIDs），兼解热镇痛（乙酰水杨酸类） 机制：抑制环氧酶（cyclooxygenase, COX）—— 前列腺素（prostaglandin, PGS）的合成。;;;二、镇痛作用 ：中等强度的镇痛作用，无成瘾性 。主要作用部位是在外周。; 2．疼痛 损伤或炎症等→释放致痛物质（缓激肽、组胺、5-HT、PG等） PG: 致痛作用弱，增敏缓激肽致痛强。 解热镇痛药：主要作用外周，抑制PG合成， 缓解炎症疼痛效果好。 ; 正常体温：370C —下丘脑体温调节中枢（产、散热） 3. 发热：感染、损伤、炎症等 → 细胞因子 IL-1,6、干 扰素、 TNF等生成，进入中枢→使下丘脑PG 合成、释放↑ →产热↑，体温调定点上升→发 热。 药物解热：对脑内直接注入PG引起发热无效，通过抑 制PG合成，解热。 益处：提高机体防御机能，热型有助诊断。 害处：不适，消耗体力，致惊厥。 解热药：降低发热体温，须结合对因治疗。 ;[共同药理作用]; 感染原和细菌内毒素等外源性致热源 机体 内热原（细胞因子如：IL-1、IL-6、TNF等） 中枢PG的合成增加 解热镇痛药 体温调节中枢 体温升高（发热） ;二、镇痛作用 ：中等强度的镇痛作用，无成瘾性 。主要作用部位是在外周。 ; 组织损伤、炎症或过敏 化学物质的生成和释放 组织胺、缓激肽 PG 解热镇痛药 （PGE1、PGE2、PGF2α） 致痛 感觉神经末梢 致痛;三、抗炎作用：具有消炎、抗风湿作用，对控制风湿性和类风湿性关节炎的症状有肯定的疗效。 ;解热镇痛抗炎药临床药理学特点; 第一节??非选择性环氧酶抑制药 一、水杨酸类 水杨酸钠、乙酰水杨酸钠等。水杨酸钠因刺激性太大，仅供外用。 阿司匹林（aspirin，乙酰水杨酸, acetylsalicylic acid） ;[体内过程 ] 口服吸收迅速。弱有机酸。 吸收后被水解为乙酸和水杨酸 肝脏代谢： 小剂量—按一级动力学消除 大剂量—按零级动力学消除 4. 以代谢产物的形式从肾脏排出,碱化尿液，促进排泄 ; [药理作用与临床用途] 1．解热、镇痛及抗炎（抑制环氧酶，PG↓） 解热: 降发烧体温，不降正常体温，用于感冒发热、 风湿热等，口服0.3-0.6g，持续5-6h. 镇痛: 疗效可靠（不及镇痛药），适于慢性钝痛。 用于头、牙、