癫痫持续状态诊断和治疗.ppt

翟琼香简介广东省神经科学研究所副所长广东省人民医院小儿神经科主任，教授主任医师，博士生导师;癫痫持续状态诊断和治疗（status epilepticus, SE）;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”; 流行病学;;癫痫持续状态定义;ILAE2001定义; 根据癫痫发作持续时间及治疗反应分类 根据癫痫发作类型分类 根据癫痫发作病因分类; 根据癫痫发作持续时间及治疗反应 早期SE ( Impending SE, Early SE) 5min 确定性SE (Established SE) 30min 难治性SE (Refractory SE,RSE) 对二线治疗无效，需全身麻醉治疗, 通常60min 超难治性SE (Super RSE) 全身麻醉治疗24h仍不终止发作，其中包括减停麻醉药过程中复发;根据癫痫发作类型分类 惊厥性SE（Convulsive SE, CSE） 全面性（Generalized CSE） 局灶性（Focal CSE） 非惊厥性SE （Non-convulsive SE, NCSE） ;全面性癫痫持续状态 ;根据癫痫发作的病因分类;缺氧缺血性脑病;婴幼儿癫痫持续状态病因 ;年长儿及成人癫痫持续状态的病因;发病率：18-23/100,000/年 发病常3岁，1岁最高 1/3为首次癫痫发作 1/3为既往存在癫痫 1/3为症状性 热性惊厥占儿童SE的1/5-1/3 持续时间 193例SE中26%持续时间1h 与病因有关;SE发病率依据人群种族的不同而存在差异,流行病学调查显示： 成人 5% 儿童 10%~25% 美国SE的年发病率为（18.3~41）/10万 欧洲为（10.3～17.1）/10万 中国为（41～61）/10万 ;病因评估;;持续和反复惊厥发作;;治疗原则 尽早治疗，遵循SE处理流程，尽快终止发作 查找SE病因，如有可能进行对因治疗 支持治疗，维持呼吸、循环及水电解质平衡;惊厥性SE的治疗;惊厥性SE的治疗;惊厥性SE的治疗;惊厥性SE的治疗;惊厥性SE的治疗;惊厥性SE的治疗;惊厥性SE的治疗;惊厥性SE的治疗;惊厥性SE的治疗;惊厥性SE的治疗;惊厥性SE的治??处理流程 ;硫喷妥钠/丙泊酚静脉滴注 维持至少24小时，达到EEG广泛暴发抑制 考虑加用：托吡酯/丙戊酸/左乙拉西坦入胃管;时间;惊厥性SE的治疗治疗药物用法及注意事项;非惊厥性SE的处理;小结;