新生儿肺气漏_Xin Sheng Er Fei Qi Lou.docxVIP

Word文档 PAGE PAGE 1 新生儿肺气漏_Xin Sheng Er Fei Qi Lou 一 概述 新生儿肺气漏是由于各种缘由使得肺泡中的气体漏入胸腔。空气漏出的类型取决于气体从正常肺部漏出的部位，包括肺间质气肿、纵隔气肿、气胸和皮下气肿。临床上显著的肺气漏常易发生在有肺部实质性病变时。主要由于肺顺应性差，需要较高的压力扩张肺泡如用呼吸机的呼吸窘迫综合征患儿，或因为气道阻力增加如胎粪吸入综合征中胎粪部分堵塞支气管的患儿。 二 病因 少数为自发性气胸；绝大多数气漏均有肺部原发病如胎粪吸入综合征、肺透亮?????膜病、肺大疱、局限肺气肿、肺炎及先天肺发育不良、先天肺囊肿等，多因肺泡过度充气而裂开导致气漏。人工通气时正压过高，也是常见缘由。 三 临床表现 临床表现可随漏气的多少，速度的快慢及气体部位有明显差异。  1.气胸  轻者可无临床症状，体征也常不明显，多在X线检查时被发觉。较重病例可仅表现呼吸增快；严峻时病儿烦躁、呼吸困难、青紫。典型体征为患侧胸廓比健侧膨隆肋，间隙饱满，叩诊呈过空音，听诊呼吸音消逝或减低。当胸膜腔内气压高于大气压时，称为高压气胸，可引起纵隔向健侧移位，横膈下移，当腔静脉受压迫时，可引起四周静脉扩张、肝大心搏出量削减、脉压降低、脉搏减弱血压下降。  2.纵隔气肿  比气胸少见，一般无症状，纵隔气体较多时也可