护理职业危害与防护课件.pptVIP

补救措施 有没有疫苗或者治行可以进行预防？ 1 、乙肝 -- 有！全套乙肝疫苗注射完毕后 1 － 2 个月应抽血检查确认机体是否产生了抗 体（ HBs 抗体），量是否足以达到免疫的 作用， HBs 抗体＞ 10m iu ／ ml 。 . 补救措施 第一次全套乙肝疫苗注射完成后，机 体没产生抗体或者 HBs 抗体＜ 10 m iu/ml ， 应进行第二次全套乙肝疫苗注射（或者检 查机体是否已经是 HBsAG 阳性）。第二次全 套乙肝疫苗注射完毕后，应抽血再检查机体 是否产生了抗体。 30 ％－ 50 ％机率机体出现 抗体。 . 补救措施 2 、 丙肝 -- 没有疫苗。也没有补救措 施来预防；不主张用免疫球蛋白。严 格进行感染控制的原则和操作是必要 的。 3 、艾滋病毒 -- 没有疫苗。 . 什么时候开始补救治疗？ 1 、乙肝：越早越好， 24h 内最佳，最 迟不超过 7 天。 2 、艾滋病：越早越好，最好在几小时 内，动物实验显示：接触感染 24 — 36 小时 后才进行补救治疗效果不佳。但这个时间 限度是否在人类产生相同效果并不清楚。 . 抗肿瘤药物的毒性反应及自我防护 常规化疗操作时，有相当数量的药物 污染空气并可能被操作者吸入。这个问题已 引起许多国家的重视，并制定出方案，提出 化疗防护 2 个原则：其一，工作人员尽量减少 不必要的与抗肿瘤药物接触；其二，尽量减 少化疗药物对环境的污染。 . 护士自我防护 1 、接触大剂量抗癌药时，严格遵守 接触抗癌药物操作规程，配药前洗手，穿隔 离衣、裤、戴口罩、帽子；戴聚乙烯手套后 再戴一副乳胶手套，操作中一旦手套破损应 立即更换；割安培前应轻弹其颈部。使附着 的药物降至瓶底，打开安培时应垫以纱布， 以防划破手套 . 护士自我防护 2 、溶解药物时，溶媒应沿瓶壁缓慢注入瓶 底，待药粉浸透后再行搅动，以防粉末进出； 3 、护士在处置被污染的排出物：病人尿液、 粪便及呕吐物污染的床单、被服时，应戴口罩、 手套，化验尿时应在瓶上作标记，以便化验后及 时处理； 4 、护士给化疗病人做口腔护理时、晨晚间 护理时应戴手套、口罩，必要时用一次性围裙。 . 接触暴露后的追踪： 1 、乙肝：国家疾病控制中心不主张补 救治疗后再进行常规性追踪观察。但是： 如果有肝炎症状，眼睛巩膜或皮肤发黄、 厌食、恶心、呕吐、发烧、腹痛或关节疼 痛、极度疲劳出现时，应寻求医疗咨询。 . 接触暴露后的追踪： 2 、丙肝：接触后任马上进行基线测 定：查丙肝抗体和 ALT ， 4--6 周后再重复这 两项检测，有的医生可能还会建议：在接触 后的 4 － 6 个月做另一项检（ HCV 、 RNA ） 增查丙肝感染的可能性。如果出现肝炎症状 时压马上寻求医疗咨询。 . 接触暴露后的追踪： 3 、艾滋病病毒： 暴露后 HIV 抗体检测：医务人员在职业 暴露含 HIV 血液后几小时内要进行。 对其意外事件进行评估。咨询并对该 医务人员进行 HIV 基线检测（记录接触暴露 发生时该医务人员感染情况）在 6 周、 12 周、 6 个月重复 HIV 抗体检测实验。 . 普遍性防护原则的操作内客是什么 ？ 世界卫生组织推荐的普遍性防护原则 包括以下内客： 安全处置锐利器具 1 、无论在什么情况下，不要把用过的器具 传递给别人。 2 、在进行侵袭性操作时、一定要保证足够 的光线，尽可能减少创口出血。 . 普遍性防护原则的操作内客是什么 ？ 3 、千万不要向用过的一次性注射器针头上盖 针头套、不要用手毁坏用过的注射器。 4 、在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。 5 、把用过的注射器直接放到专门的桶（盒） 中、统一处理。 6 、如将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。 7 、 勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的 地方。 . 对所有器具严格消毒 为保证消毒效果，器具必须用热水和 清洁剂洗干净后再消毒。所有符合消毒规 范的消毒程序都足以杀灭艾滋病病毒、乙 型肝炎病毒和丙型肝炎病毒。 . 护理职业危害与防护 . 经血液传播疾病和化疗药物伤害是护 士工作中主要面对的职业危害。经血液传 播疾病特别是艾滋病、乙肝、丙肝感染是 医护人员生物性职业危害的主要种类。 同 时大量研究证实，化疗药物对操作人负可 能产生潜在的职业危害。目前，医护工作 者防护意识极度缺乏，职业暴露危险普遍 存在。 . 加强医护人员的职业防护， 避免职业暴露已经近在眉睫！ . 什么是职业暴露 职业暴露是指由于职业关系而暴 露在危险因素中，从而具有被感染的 可能性的情况。 . 什么是艾滋病的职业暴露 什么是艾滋病的职业暴露： 艾滋病职业暴露是指工作人员在从事 艾滋病防治工作或其他工作过程中被 HIV 感 染者或艾滋病病人的血液、体液污染了破 损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有 HIV 的 血液、