小儿散发性甲状腺肿_Xiao Er San Fa Xing Jia Zhuang Xian Zhong.docxVIP

Word文档 PAGE PAGE 1 小儿散发性甲状腺肿_Xiao Er San Fa Xing Jia Zhuang Xian Zhong 一 概述 小儿散发性甲状腺肿是指患儿来自非地方性甲状腺肿流行地区，非肿瘤或炎症等缘由所致的甲状腺肿，甲状腺功能正常。 二 病因 1.生理需要量增加  对甲状腺素的生理需要量增加，如青春前期、某种应激，如感染、外伤等。  2.药物  某些物质可阻碍甲状腺激素合成，从而引起甲状腺肿，称为致甲状腺肿物质，如硫氰酸钾、硫脲类、磺胺类等。若长期服用含碘药物可阻碍甲状腺内碘的有机化，可引起甲状腺肿。  3.先天性缺陷  是先天性甲状腺激素合成障碍，甲状腺生物合成中由于某些酶的缺陷，使甲状腺素合成障碍，TSH(促甲状腺[激]素)分泌增多，影响甲状腺激素合成包括转运至甲状腺、甲状腺内碘的有机化、碘化酪氨酸的偶联、甲状腺球蛋白的水解、碘化酪氨酸的脱碘等，使甲状腺激素的形成发生障碍，从而引起甲状腺肿。  酶缺陷可有完全缺陷及部分缺陷，部分酶缺陷肿大的甲状腺组织，使甲状腺功能得以代偿，临床有甲状腺肿，但甲状腺功能正常。近来发觉甲状腺靶腺对TSH不反应，以及四周组织对甲状腺素不反应等。 三 临床表现 对于甲状腺肿大程度的推断，尚无统一标准，大致分为5度：  1.Ⅰ度，指甲状腺肿大不明显，仅可扪及,横径小于3