小儿烧伤创面脓毒症_Xiao Er SHao SHang CHuang Mian Nong Du ZHeng.docxVIP

Word文档 PAGE PAGE 1 小儿烧伤创面脓毒症_Xiao Er SHao SHang CHuang Mian Nong Du ZHeng 一 概述 烧伤脓毒症是深度烧伤后的常见并发症。可为单细菌或多数细菌的混合感染，偶亦可由真菌所致。一般早期多为单一细菌，晚期多为混合感染。多发生于烧伤后2周内，最早发生于第2日，创面肉芽形成后发生的机会较少。常见致病菌为金葡菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌属和大肠埃希菌。小儿免疫功能不足，皮肤薄，躁动，休克发生率较高，因此创面脓毒症发生率高。 二 病因 深Ⅱ度与、Ⅲ度创面感染后，常为脓毒症的主要来源，尤其是潮湿受压感染的创面，细菌更简单侵入血流。其次是静脉切开或静脉穿刺输液感染成静脉炎时，亦可成为脓毒症发生的途径。 三 临床表现 一般脓毒症为主，可高热（达42℃以上），也可呈低温（36℃以下），多为弛张热，体温骤升39.5℃～40℃或反常的下降；心率加快达140次/分以上，呼吸增加，不能以其他缘由解释。在发生脓毒症后，原有烧伤后心动过速更显著，可消失中毒性心肌炎、中毒性肝炎、休克等。麻痹性鼓肠亦为常见症状，可伴神志转变，精神症状如谵语，烦躁，幼觉等。食欲减退，腹胀或腹泻。创面可短时变坏，色泽污暗，坏死组织及分泌物增多、易出血。创面恶化，焦痂变潮湿或其深Ⅱ度痂皮见针尖大小的溢液点或出血点，数目在不断增加或渐趋扩大，