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视神经脊髓炎临床路径 （2010 年版） 一、视神经脊髓炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为视神经脊髓炎（ ICD-10 ：G36.0 ）。 （二）诊断依据。 根据《中国多发性硬化及相关中枢神经系统脱髓鞘病的 诊断及治疗专家共识（草案） 》（中华医学会神经病学分会 , 中华神经科杂志 ,2006,39(12):862-864 ）。 1.必要条件：视神经和脊髓的炎症性损害。 2. 支持条件： 脊髓 MRI 异常延伸 3 个椎体节段以上； 头 颅 MRI 不符合 MS 诊断标准； NMO-IgG 血清学检测阳性。 3. 具备以上条件， 并符合 Wingerchuck NMO 标准 （2010 年）。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《中国多发性硬化及相关中枢神经系统脱髓鞘病的 诊断及治疗专家共识（草案） 》（中华医学会神经病学分会 , 中华神经科杂志 ,2010 ）。 1.大剂量甲基强的松龙冲击治疗。 2. 人体免疫球蛋白冲击治疗。 3.康复治疗。 （四）标准住院日为 2 –4 周。 （五）进入路径标准。 根据《中国多发性硬化及相关中枢神经系统脱髓鞘病的 诊断及治疗专家共识（草案） 》（中华医学会神经病学分会 , 中华神经科杂志 ,2006,39(12):862-864 ）。 1.第一诊断必须符合 ICD-10 ：G36.0 视神经脊髓炎疾病 编码。 2.神经功能明显受到影响（视神经、脊髓） 。 3. 患有其他疾病，但在住院期间无需特殊检查和治疗， 也不影响第一诊断临床路径流程实施。 （六）住院期间检查项目。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、便常规； （2 ）心电图、 X 线胸片； （3 ）肝肾功能、电解质、血糖、抗“ O 、”血沉、 C 反应 蛋白、感染性疾病筛查（乙肝、梅毒、艾滋病等） ； （4 ）抗核抗体、 ENA 、ANCA 、类风湿因子、甲状腺功 能； （5 ）头颅及脊髓 MRI 平扫和增强； （6 ）腰穿脑脊液常规、生化、 IgG 指数、寡克隆区带、 24 小时 IgG 合成率； （7 ）诱发电位（视觉诱发电位、听觉诱发电位、体感 诱发电位）检查； （8 ）EDSS 评分。 2.根据患者病情可选择的检查项目： （1）水通道蛋白抗体（ NMO-IgG ）； （2 ）血淋巴细胞亚群分析（需要特殊治疗时） ； （3 ）肾上腺皮质功能检测 （长期应用糖皮质激素患者） ； （4 ）荧光眼底血管造影 （FFA ）及光学相干视网膜断层 扫描（ OCT ）。 （七）选择用药。