感染科病例常理——常现丝虫病_Chang Xian Si Chong Bing.docxVIP

Word文档 PAGE PAGE 1 常现丝虫病_Chang Xian Si Chong Bing 一 概述 常现丝虫病，又称常现棘唇线虫病，系由常现丝虫寄生于体腔（胸腔、腹腔和心包）、肠系膜、肾四周或腹膜后组织所致的寄生虫病。本病通过库蠓叮咬传播。 二 病因 常现丝虫雌虫长，宽为（70～80）毫米×120微米，雄虫长，宽为45毫米×60微米，微丝蚴长，宽为200微米×4微米，无鞘膜，无规章的周期性。中间宿主--库蠓叮咬人体时，微丝蚴被吸入，约经7天在体内发育成感染期幼虫，当库蠓再次吸血时，感染期幼虫即自喙逸出至人体皮肤上，经吸血创口而侵入人体，在人体内约经1年发育成熟，成虫移行于皮下结缔组织而发病。 三 临床表现 常现丝虫病可长期寄生而不产生症状，但有些病例可消失多种临床症状，包括血管神经性水肿，与罗阿丝虫卡拉巴肿相像，有头痛，关节痛，神经精神症状，肝脾肿大，嗜酸性粒细胞增多等。严峻者可消失心包炎，甚至心力衰竭。 四 检查 1.抽出液检查  有积液者可穿刺抽液涂片镜检。  2.血象检查  外周血嗜酸粒细胞增多。可作为帮助检查。血液可找到微丝蚴。厚血片染色检查法，不但可以查到微丝蚴，而且经染色可鉴别虫种。 五 诊断 血液内找到微丝蚴可以作为确诊的依据。 六 鉴别诊断 应与盘尾丝虫病、欧氏丝虫病相鉴别。做虫种鉴别，如厚血片染色检查法。也可通过临床表现鉴别，如盘尾丝虫病的临床特征为眼部损害。 七 并发症 可并发关节炎、心包炎、严峻患者消失心力衰竭。关节炎可表现处关节痛苦、关节肿大。寄生于心包的虫体可引起心包组织病变，症状有胸痛、呼吸困难，严峻时会消失休克、心力衰竭。 八 治疗 1.药物治疗  甲苯达唑疗效较好，2次/天，连服30天。也可采纳甲苯达唑和左旋咪唑联合疗法，分次服用，疗程10～14天。乙胺嗪对常现丝虫成虫和微丝蚴作用不够满足，常需几个疗程，2～3周为1个疗程。  2.手术治疗  对于丝虫感染后期水肿、心包炎严峻者可施外科手术治疗。